血清プロラクチン（PRL）値は多くの要因に影響されるため.早朝空腹時に測定する必要があります。 プロラクチン値が正常上限の3倍未満の場合は.高プロラクチン血症かどうかを判断するために少なくとも2回検査する必要があります。 高プロラクチン血症は.その原因により次の3つに分けられる。 (a) 生理的要因 妊娠.授乳.運動.睡眠.性交渉.ストレスなどが高プロラクチン血症の原因となる。 手術などのストレス時に上昇するPRLは.ストレスの程度に関係し.ストレスが取り除かれれば正常に戻ります。 (ii) 病的要因 慢性腎不全の患者では.PRLの糸球体濾過が低下することにより.血清PRLが中程度に上昇する。 腎臓病患者の約1/3は高プロラクチン血症である。 甲状腺機能低下症患者の約20％は軽度のPRL値上昇を認めますが.これはおそらく甲状腺機能低下症の長期化または甲状腺機能低下症の不適切な治療により.下垂体過形成が起こり.下垂体腫瘍と同様の病態生理学的変化が生じるためと考えられます。 甲状腺ホルモンの補充は.PRL値を下げ.過形成下垂体の大きさを縮小させる可能性があります。 より大きな非機能性下垂体腫瘍.視床下部肉芽腫性病変.頭蓋咽頭腫.鞍上手術.および下垂体茎の圧迫またはドーパミンニューロンの損傷を引き起こすその他の要因により.プロラクチン細胞に到達するドーパミンレベルが低下し.PRL値が通常20μg/L～100μg/Lになると高プロラクチン血症を発症する可能性があります。 ドパミン受容体作動薬の使用は.PRL値を低下させる可能性があります。 特発性高プロラクチン血症の原因は不明であり.視床下部の調節機能の変化によるものと考えられています。 生理的.薬理的.その他の病的要因を排除した上で.初めて診断が確定する。 これらの患者の10％未満は.画像診断で検出されない小さなプロラクチン微小腺腫を有している可能性がある。 特発性高プロラクチン血症の患者の約30％は自然治癒し.10〜15％はさらにPRL値が上昇し.残りはPRL値が安定する。 プロラクチン細胞と成長ホルモン細胞の相同性から.先端巨大症患者の約50％が高プロラクチン血症を有する。さらに.GHはPRLと同様のプロラクチン生成作用を有するため.成長ホルモン腫瘍の患者はプロラクチノーマと同様の徴候および症状を示すことがあり.スクリーニングを受ける必要がある。 高プロラクチン血症は.多嚢胞性卵巣症候群の患者さんの約30％に認められます。 リンパ球性下垂体炎やTSH腫瘍など.その他の下垂体病変も高プロラクチン血症を引き起こすことがあります。 （例えば.抗精神病薬はドーパミンのレベルを下げたり.その作用に拮抗することでPRLのレベルを上昇させることができます。 また.ある種の麻酔薬.抗うつ薬.抗ヒスタミン薬などの他の薬剤も高プロラクチン血症を引き起こす可能性があります。 プロラクチノーマは高プロラクチン血症を引き起こす他の因子と共存している可能性があるため.PRL値が軽度であっても下垂体画像診断を実施することが重要である。