高プロラクチン血症の原因と治療法

プロラクチン(PRL)の上昇(25ng/ml以上).無月経.乳汁分泌.無排卵.内的・外的環境要因による不妊を特徴とする症候群である。 プロラクチンの分泌は.性交渉.ストレス.激しい運動など様々な要因に影響され.これらはすべてプロラクチン濃度の上昇につながります。 さらに.プロゲステロン.デキサメタゾン.副腎皮質ホルモン.その他の薬物.および外傷のような急性のストレス状況も.すべてプロラクチン分泌の増加を引き起こす可能性があります。 プロラクチンを増加させるその他の原因としては.原発性甲状腺機能低下症.特発性無月経・過剰分泌症候群.原発性甲状腺機能亢進症.腎不全.気管支癌などがある。 検査 無月経の場合.通常.卵巣機能検査.下垂体機能検査.甲状腺機能検査.副腎機能検査.成長ホルモン検査.プロラクチン興奮・抑制検査が実施される。 治療法 関連する内分泌検査でプロラクチンの上昇が確認されれば.診断が下され.できるだけ早く適切な治療が行われる。 これらの検査は入院して行わなければならないが.検査自体は侵襲的なものでも痛みを伴うものでもなく.心配する必要はないという安心感を持って行うことができる。 薬剤誘発性のプロラクチン上昇の場合.薬剤を中止すれば自然に低下することが期待できる。 MRIで下垂体病変が正確に除外できれば.ブロモクリプチンによる治療が考慮され.5~10mgを1~3ヵ月投与することができる。 血清プロラクチン値を定期的に検討し.投与レジメンを随時調節して.個人に合った治療を実施する必要がある。