脊椎結核の治療に手術を行うかどうかにかかわらず.結核の薬物療法は術前・術後の治療として必要です。 イソニアジド.リファンピシン.ピラジナミド.エタンブトールの4種類の薬剤が治療に最もよく使われます。 イソニアジドとリファンピシンは完全殺菌剤.ピラジナミドは準殺菌剤.エタンブトールは静菌剤である。 通常.手術前にこれら4種類の抗結核薬に加え.レボフロキサシンを2週間経口投与するとより安全です。 手術後.最長で18ヶ月間.抗結核薬の内服が必要です。 この間.毎月.肝機能と腎機能を確認し.肝機能が低下している場合は.肝臓保護療法を行い.必要に応じて抗結核薬を変更する必要があります。 この間.肝障害を防ぐため.アルコールは厳禁です。 薬物治療の短期コースもありますが.再発しやすく.薬剤耐性を誘発するため.抗結核治療の短期コースを利用する医師は多くありません。 抗結核治療の効果を確実にするため.ロングコースを採用する医師が増えています。 この10年間で.毎年約100〜140例の脊椎結核が長期間の治療により.耐性結核の発生はなく.99％の患者さんが完治しました。 再発例の多くは.術後に結核薬を定期的に服用しなかったり.治療期間が短かったり.手術中に病巣が不完全に取り除かれたりすることに関連しています。