症例の概略：男性.49歳.入院番号4426612 主訴：20日以上の発熱を伴う持続的な心窩部痛。 既往歴：20日以上前に原因不明の心窩部痛が突然出現し.発作的に増悪.悪心・嘔吐はなく.排便も減少した。3日前に腹痛が著しく増悪し.体温が徐々に上昇した。 入院時の身体検査：T39oC.全腹部圧痛.腸音低下.左上腹部の著しい圧迫・反跳痛.II度の脾腫.腹水の証拠(-)． CT（院外）で.門脈系の広範な血栓症.脾臓梗塞の可能性あり。 緊急超音波検査で.脾臓に低エコー域を伴う門脈塞栓症が発見された。 臨床検査：凝固：PLT 15.2秒.APTT 45.1秒.FIB 4.9g/l.肝炎コンプリートセット：HBsAb 334.45mIU/ml, HBcAb
9.21S/CO;生化学：ALB 33.1g/L;A/G 1.26;Glutamyl transpeptidase 60.5U/L;LDH 306U/L;CRP 67.7mg/L;血球数：Hb.
117g/L, WBC 20.9 10*9/L; N 81.3%; PLT 809 10*9/L. 入院時診断：1.門脈系の広範囲血栓症 2.脾臓梗塞の可能性あり。 治療：血管外科で通常の抗感染症.抗凝固の対症療法を3日間行ったが.腹痛はとれず.体温は弛張熱であった。 紹介後2日目に全身麻酔で亜緊急手術が行われた。 術中.500MLの明瞭な腹水.胃大網血管の著しい血栓.大網による脾臓の完全包囲.FPP36cmH2O.脾臓上極に大きな梗塞巣.内部に多量の壊死組織.探査で太い胃穿通枝.食道枝.高位食道枝.脾臓切除と選択的剥離が確認された。 添付の写真をご覧ください。 順調に回復し.術後17日目に発熱.腹水なし.血液生化学は正常だが血小板は約300万まで.凝固3連も正常で退院した。 経過観察（2012-08-10）：血小板198万.白血球12000.凝固5正常.不快感なし.腹水なし.肉体労働を再開している。 経過観察（2013-12-04）：不快感なし.腹水なし.身体作業中等度.血球数.生化学正常。