血管外科では.薬剤による大腿動脈仮性動脈瘤の患者群に遭遇し.その一部はしばしば感染症や破裂を合併することがあります。 薬物中毒性仮性動脈瘤の代表的なものの一つで.この患者さんの中には.感染症や破裂を起こす方もよくいらっしゃいます。 大腿動脈の穿刺が繰り返されると.血管壁の破裂や浸食が起こり.末梢組織の巻き込みのもと.偽動脈瘤が形成され.患者はしばしば痛みや腫れを感じるようになります。 注射器の相互使用が繰り返されるため.こうした患者はB型肝炎やC型肝炎.さらにはHIVなどの感染症を併発していることが多く.彼らを診る医療従事者は特に気を遣うことになる。 印象に残っているのは.シャオ・ワンさんという26.27歳の若い患者さんです。 当時.救急部から診察の依頼があり.診察に行ったところ.患者さんは右の鼠径部に包帯を巻いて圧迫しており.血圧はまだ安定しており.お母さんも同伴されていました。 問診のとき.王さんのお母さんが急に膝をついてこようとしたので.びっくりして慌てて引き止めて.「ゆっくり話してください」と言いました。 彼女は「先生.この子は私の一人息子です.私の息子を救ってください」と言った。 小王はいくつかの病院を紹介されたが.いろいろな事情で入院していないことがわかったので.がんばりますと言った。 入院の際.3,000元の保証金が必要だが.王さんの母親は1,000元しか持っていなかったので.入院事務局では扱ってもらえなかった。 診療科の責任者と病院の事務総量に聞いたところ.総量では入院前に入院医師の署名が必要とのこと（保証に相当しますよね？ 請求書を飛ばした入院患者.医師は病院からお金を差し引かれる対象です）。 は.”Science “の略称で.”S “は “Science “を意味します。 ある日.王さんの母親が.息子が精神的に落ち込み.気性も激変し.店を開けに出勤しないのを見つけて初めて.息子が薬物中毒であることを知ったのである。 王は.始まりはいくつかの友人が彼が試してみましょう.何も言わなかった.結果は後で中毒.最初に仕事に気配りされていない.と最終的に自動車修理工場も販売されている.ガールフレンドは逃げ.社会的な友人はもうないですか？ 彼女は.息子が唯一の生きがいであり.20年以上もそうであったという。 入院直後に手術が行われ.病変部の血腫除去.表在性大腿動脈の浸潤.近位・遠位端をそれぞれ結紮した。 結紮後.遠位肢の血流が満足にないことが判明し.患者の若さを考慮し.その後病変部の外側でバイパス手術が実施された。 入院中も旧病棟ではベッドが非常に狭く.廊下はエキストラベッドだらけだったため.王はエキストラベッドで生活していた。 当時.病棟の付き添いの人たちは.1泊10元で可動式のリクライニングチェアを借りることができた。 王さんのお母さんは借りる余裕がないので.四角いベンチに座って付き添い.夜は疲れたときに息子のベッドで寝たという。 当時は冬で.私は一般外科のチーフレジデントだったが.診察のために夜半に起きることが多く.静かな廊下で病院のベッドに仰向けに寝て.厚手のコートを体にかけた王さんのお母さん.ベッドでぐっすり眠る息子.こめかみに白髪のあるお母さんを見かけたことがある。 それから数年後.第二当直で夜中に起きて診察を受けることがあったとき.静かな病棟の廊下を歩きながら.今でも時々この光景が頭をよぎることがある。 その後.部屋にベッドが空いたので.シャオワンは転がり込むことができたが.部屋のベッド代は廊下のエキストラベッドより高く.ワンの母親は退院するまで廊下にいることを主張した。 退院時にはベッドから降りて歩けるようになり.遠位四肢への血液供給も改善されました。 せっかくなので一緒に写真を撮ったのですが.実はとてもハンサムな青年でした。 タバコをやめて.お母さんのためにと言ったら.ウインクしてうなずいていました。 その後の学生への授業では.病巣や手術の写真をスライドに使い.その写真の持ち主の話を簡単に紹介したりしました。 学生には.「世界中の人が離れていく中で.お母さんだけが一緒にいてくれる.お母さんのために.薬には手を出さないように」と伝えています。 薬物依存症の人たちは.断薬後に再発する率が高く.多くの人が終着点は刑務所か病棟になります。 HIVを専門とする感染症病院の診察に通い.何年も医学を学んできたのに.乾いた骨のような形をした進行期の患者を見たときは.やはりショックでした。 ワンが再発したのか.ワンの母親がどうしているのかわかりませんが.時々考えて.すべての物語がハッピーエンドになるわけではないと心配になりますが.この物語がハッピーエンドであることを願っています。