現在.バレット食道は国内外で統一された治療法がなく.発がん率は5％であり.食道の前がん病変として患者さんの大きな悩みの種となっています。
しかし.この病気は個別治療で元に戻すことが可能であり.その症例治癒報告をここに紹介する。
2009年12月9日に地元病院で行われた胃カメラ検査では.食道下端の歯状線より上の粘膜に橙赤色の侵食の島が認められた。
心膜はよく閉じていた。
胃底部.胃角は正常な形状であった。
胃静脈洞の粘膜は滑らかで蠕動運動も正常.幽門も丸く自由に開閉していた。
十二指腸球の粘膜は滑らかで.びらんや潰瘍は認められません。
診断名：バレット食道。
食道粘膜生検が1回行われ.病理診断：慢性炎症性食道粘膜組織。武漢連合医科大学病院
消化器科
任宏宇
幽門の形は丸く.自由に開閉することができます。
十二指腸球の粘膜は滑らかで.潰瘍やびらんは見られなかった。
食道粘膜生検の病理診断：Barrett食道と一致する。
診断名：Barrett食道が考えられた。
病巣はまだ残っており.そう簡単には治らない病気であることは明らかでした
そこで.薬物療法が続けられることになった。
3回目の胃カメラ
内視鏡所見：食道下部粘膜の歯状線上に橙赤色の島状の粘膜が2つ見られた。
他の胃には異常は見られませんでした。
内視鏡診断では.バレット食道と診断されました。
病変の難治性に鑑み.内視鏡による病変部の拡大染色を行い.染色で上皮化生が疑われた部分を正確に生検することにした。
拡大染色の局所の後.生検の病理診断では腸化生上皮と診断された。
そこで.この患者さんにはバレット食道のアルゴン電気焼灼療法を行うことが確認され.処置は終了し.薬物療法を継続することになりました。
胃カメラの結果：バレット食道の治癒が確認されました。
この病気はほとんどの患者さんで薬物療法により完治しますが.腸上皮化生や胃上皮化生を呈する患者さんの中には.薬物療法がうまくいかず.できるだけ早く完治させるために低侵襲な内視鏡手術で病変粘膜を電気焼灼したり切除することが必要な方もいます。
回復した後も.再発を抑えるために香辛料やお茶.コーヒーなどの摂取を控えたり.甘いものを控えたりして.食事をコントロールすることが必要です。
また.病気の進行を防ぐために.最初は3～6カ月に1回.異常がないときは1～2年に1回など.定期的に胃カメラを見直すことが大切です。
2.胃カメラ染色で病変をより鮮明に
3.病変を拡大すると腺管開口部の障害を確認
Barrettによって初めて報告され.彼の名にちなんで名づけられた。
バレット食道はそれ自体無症状ですが.上皮化生が特徴で.患者さんの悪性腫瘍の発生率を高め.食道腺癌の発生率は5～20％と一般人の30～125倍と言われています。
診断の確定には.病変部の粘膜組織の一部をはさみ.顕微鏡で観察する生検が必要です（図解）。
正確な生検のために柱状上皮の腺管開口部の存在を明らかにするために病変部位の粘膜を拡大し.内視鏡下で上皮化生を疑う染色を行えば.有用である。