患者：病状の説明（発症.主症状.通院など）：患者は女性で.生後1ヶ月の健康診断で先天性心疾患が発見されました。 心室中隔の上部は2mmのエコーで遮断され.周辺組織が付着して2mm*3mmの腫瘍状の膨らみを形成し.上部破断部の最大径は約1.5mm.欠損部は大動脈の短軸の10点である。 風邪をひきやすい.汗をかきやすい.体が軽い.身長が伸びる。 処置はありません。 1.処置は必要ですか？ 2.手術はinterventional blockageとopen chestのどちらが良いですか？ 後遺症はどのようなものですか？ 博士：解析の参考のために.超音波の情報をすべて提供してください。 患者：張さん.早速のご返事.土曜日も休まずご対応いただき.本当にありがとうございました。 超音波の完成形は後述しますが.張さんのご指導を仰ぎたいと思います。 超音波所見：すべての心房室の大きさは正常です。 大動脈の内径は正常で.肺動脈本幹は大きく広がっていない。 中隔は連続しているが.心室中隔の上部は2mmほど途切れており.周囲の組織が付着して約2mm*3mm.最大径約1.5mmの動脈瘤状のふくらみを形成している。 弁の形態.構造.活性に異常はなかった。 左心室の中隔と後壁は厚みも振幅も正常である。 下行大動脈弓は正常に発達している。 心嚢液超音波検査では心嚢液を認めない。 カラードップラー超音波検査：心室レベルでVmax=2.8m/sの左から右へのシャントが検出されたが.心臓の他の部分にはシャントは見られなかった。 各弁膜の開口部の両側には.顕著な異常血流は検出されなかった。 結論：先天性心疾患 心室中隔欠損症（膜周囲型） 心室レベルで左から右へのシャントを伴う 医師：You are welcome! 心室欠損は小さく.周囲の組織と一部癒着しているため.自然治癒しないこともありますが.欠損は小さく.心臓の構造や機能への影響はほとんどないため.手術の必要はないとされています。 定期的な見直しをお勧めします。 心内膜炎の予防に気を配る。 赤ちゃんのために頑張ってください 患者：張さん.迅速かつ的確なご回答をありがとうございました。 手術が必要なく.赤ちゃんが苦しまずに済むのは嬉しいのですが.心配なのは.自然治癒で完治しない場合.後々体に影響が出ないかということです。 定期検診はどれくらいの頻度で受けるのがよいのでしょうか？ 最終的には審査結果に基づいて運用を決定しているのでしょうか？ また.心内膜炎を予防するためにはどうしたらよいのでしょうか？ いろいろと疑問があるので.よろしくお願いします。 博士：どういたしまして。 一生治らないのであれば.必ずしも外科的な治療が必要なわけではありません。 健康への影響はあまりないのかもしれません。 発汗はカルシウム不足.結核性発汗.心機能低下などが関係していると思われるが.欠損は小さく.心機能にはあまり影響を与えない。 風邪は心室の欠陥や体力の低下が関係している場合があります。 半年から1年おきに超音波検査を繰り返し.変化がなければ手術を回避することができます。 心内膜炎は抜歯.皮膚破壊.上気道感染など心室欠損に伴うもので.菌血症により心内膜炎になる可能性は少ないが.心内膜炎の予防には迅速な抗生物質治療が必要である。