下肢静脈不全の典型的な症状を持つ患者では.超音波検査により.静脈の直径の拡大.血流の低下.静脈弁が正中線に収束しないこと.深い吸気や落ち着いた呼吸でも見える弁での血流の逆流が持続することを観察することができます。 ただし.重症度は.1）逆流期間.2）逆流区間の数および総逆流時間.3）逆流指数.4）下肢静脈の内径および平均流速の指標によって評価される。 大腿静脈第一弁の逆流時間は.一般に0.5秒を生理的逆流時間の基準としているが.深部静脈不全の程度が大きいほど逆流時間は長くなり.0.5秒を超えると不全の症状が現れると考える学者が多いようだ。 下肢の深部静脈還流の有無を評価するための重要なパラメータである逆流時間閾値の正確な値や適用については.現在も議論が続いているのが臨床の現実である。 静脈逆流時間だけでは静脈不全の程度を判断することができないため.研究者はさらに逆流セグメントの数.総逆流時間.逆流指数などのより複雑なパラメータを提案しています。 その結果をもとに.潰瘍のできやすさを評価し.静脈還流の基準を決めた。 この方がより包括的で客観的であることは間違いないが.実際には結果に影響を与える客観的な要因が存在する。 例えば.還流までの時間パラメータを測定する場合.この方法は近位静脈に有効ですが.スクイズ遠位肢テストは表在性の大腿静脈やN静脈に効果的です。 Sparrowの方法は簡単に行え.結果は患者の医師の指示に対する理解と協力に依存するが.遠位肢スクイズ法は助手の協力が必要で.スクイズする部位はセグメントごとに異なる必要がある。 方法が異なると.逆流パラメータの測定に大きな影響を与え.臨床的に複雑な作業を強いられる。 そのため.深部静脈弁閉鎖不全という結果だけで済ませるのではなく.患者さんの実際の症状を把握するために.さらなる検討が必要です。 静脈瘤のクリニックで直立姿勢を選択する理由：直立姿勢は.特に下肢の表在静脈のために.生理的な状態に最も近いです。 横臥位で作業しやすいのですが.静脈が空になっていることが多く.病変を見逃しやすいのです。 一方.表在性拡張静脈は立位で容易に発見でき.専門の外科医が根本原因を効果的に診断し.病変部の血流方向や分布を詳細に把握し.正確な切開設計を行い.盲目的切開を減らし.術後の痛み.切開感染の可能性も少なく.正確な切開設計は再発率の減少にも大きく貢献することができます。 これは国際的な診療の柱の一つであり.静脈瘤の治療過程における各地の大きな違いの一つである。