患者は48歳の男性で.会陰部.左臀部.左下肢に広範な静脈奇形があり.国内のさまざまな病院で治療を受けてきた。 そのうちの1つの病院では.左足の外側と足底に放射線治療を受けた(静脈奇形は放射線治療ができない。なぜその病院では放射線治療を行ったのだろうか？)。 2013年7月.当科に入院し.生検の結果.潰瘍は悪性ではなかったので.潰瘍を切除し.広背筋の筋皮弁移植で傷を修復することにした。 手術はスムーズに行われた。 手術の1日後.静脈クリーゼが起こり.静脈を再探索し再吻合するために病院に運ばれた（息子と科学館で遊んでいた）。 吻合後のフラップは縁が部分的に壊死しており.ドレッシング材を交換しながら2ヶ月かけてようやく治癒した。 治療過程を振り返ってみると.かなり大変だった。 左足の放射性潰瘍は治療できたが.肛門周囲.臀部.下肢の広範な静脈奇形は治療できなかった。 達成感はあまり感じられないが.実はかなり悔しかった。 硬化療法？ 銅線留置？ 病変は部分的にコントロールされているだけで.治癒はしていない。 この患者は国内の多くの病院で治療を受けてきたが.正しくない.あるいは全く間違った治療に自信を失っている。 体表軟部組織静脈奇形は最も一般的な血管奇形であり.その治療は標準化が急務である。 少数の病院.特に私立のいわゆる血管腫専門病院は.すべて営利目的であり.明らかに不適切な治療を患者に行い.患者を欺き.病状を手の施しようがないところまで遅らせている。 したがって.現在利用可能なエビデンスに基づく医学的根拠に基づいて.体内軟部組織の静脈奇形の標準的治療のための科学的で合理的なガイドラインを作成し.全国に普及させることは.医療行政と臨床医の共同責任である。 そうすれば.患者は病変の進行を抑え.治癒率を向上させ.この患者のような苦境を回避するために.適時合理的な方法で治療を受けることができる。 幸いなことに.静脈奇形の病態はほぼ解明され（Tie-2遺伝子変異）.静脈奇形の動物モデルの作製にも成功している（Tie-2遺伝子変異を有するHUVECのヌードマウスへの移植）。 ラパマイシンの静脈奇形に対する治療効果は実験的研究と臨床的観察から確認されており.上記のような重症の静脈奇形患者にとって希望となることは間違いない。