多発外傷：体幹部外傷の早期固定：
方法：胸腰椎.骨盤.寛骨臼.大腿骨の多発骨折でISSスコアが18点以上の患者1005人を対象にレトロスペクティブ分析を行い.早期（24時間未満）固定と後期（24時間以上）固定の術後合併症.死亡率.資源利用を比較した。 <結果：両群間でISSスコア.年齢.胸部と腹部の合併損傷数に差があった。 交絡因子をコントロールした結果.早期固定群は後期固定群に比べ.輸血率.ICU滞在日数.人工呼吸器使用率.入院期間.肺炎エピソード数.急性呼吸不全症候群.敗血症の発生率が低いことが判明した。
ポイント：十分な蘇生が可能な高エネルギー多発外傷患者は.早期固定がより有益であり.そのような多発外傷患者に対しては.早期固定が可能であることを保証するための十分なリソースを提唱すべきである。
骨盤輪損傷と動脈塞栓術の術後合併症：
方法：骨盤輪損傷に対して骨盤血管塞栓術を受けた121人の患者をレトロスペクティブに分析し.短期合併症を分析した。
結果：合計11例が19の合併症を呈し.大臀筋壊死（6例）.切開部剥離（5例）.深部感染（4例）.勃起不全（2例）.表在性感染（1例）.膀胱壊死（1例）が含まれた。 合併症のあった症例はすべて経皮的骨折（4例）または切開骨折（7例）であった。 合併症のあった症例は.ほとんどが非選択的血管塞栓術による治療例であった。
要点：本研究は.骨盤輪の外科的安定化と血管塞栓治療を必要とする骨盤輪骨折患者の合併症率が高いことを示唆している。 合併症のリスクを減らすために.外科医と画像診断医は協力してさまざまな治療のリスクとベネフィットのバランスをとる必要がある。
骨盤・寛骨臼骨折後の切開感染症：
方法：本研究は症例マッチさせた対照研究である。 実験群は骨盤骨折に対して外科的治療を受けた深部感染症患者17例.対照群は深部感染症のない患者80例であった。 深部感染のリスク因子は比較により決定した。 <結果：高ISSスコア（>16）.肥満（BMI >30）.および肥満と術前の白血球増多の組み合わせは.切開感染症の有意な増加と関連していた。 記録された非関連因子には.術前の発熱.白血球増加.他臓器感染.他部位の開放創.輸血が含まれた。 術前の血管塞栓も切開感染率を有意に増加させた。
要点：ISS>16.肥満.術前の血管塞栓は.骨盤および寛骨臼の外科治療における深部感染症発症の危険因子である。 対応する患者には特に注意を払い.促すべきである。
重症足関節外傷：
方法：下肢評価プログラム症例群から.足関節外傷を含む182例を抽出。 標準的な膝下切断術と四肢温存術で治療した患者の予後を2年間にわたって比較した。 また.遊離軟部組織移植と足関節固定術の影響についても分析した。
結果：全体的な状態.身体的.心理的.病気がイメージに与える影響のスコアでは.四肢温存と切断の間に差はなかった。 しかし.回帰分析によると.四肢温存患者のうち.遊離フラップと足関節固定術の追加治療を受けた患者は.これらの追加治療を受けなかった四肢温存患者や膝下切断患者よりも.心理社会的および全体的な成績が悪かった。 総合成績と心理社会的スコアが最も良かったのは.フラップ移植と関節固定を必要としなかった四肢温存患者であったが.その差は有意ではなかった。
治癒しない感染創の管理 治癒しない脛骨骨折の予測：
方法：髄内釘打ちで治療した脛骨骨折患者のうち.術後3ヵ月時点で完治していない56例を分析し.3人の外傷専門医が患者の画像データを用いて各骨折が治癒するかどうかを評価した。
結果：3人の医師の診断精度は74％で.感度は62％.特異度は77％であった。
重要：経験豊富な医師であれば.脛骨骨折の髄内釘打ち後3ヶ月で骨折が治癒するかどうかを正確に予測できる。 著者らは.この患者群では.治癒しない骨折に対する二次手術の選択肢を検討する前に6ヵ月まで待つ必要はないと結論づけた。
VSDにおけるリドカインの使用：
方法：本研究の方法は無作為化二重盲検比較試験である。 VSD治療中にリドカイン外用と生理食塩水を使用した2群間で.患者の痛みと麻酔必要量に対する効果を比較した。
結果：リドカインを使用した患者では.対照群に比べて術後の疼痛スコアが平均2.4点少なく.術後のオピオイド使用量が平均1.7mg少なかった。
キーポイント：局所リドカインによる前処置は.VSD患者の疼痛と鎮痛薬使用を減少させる。
治癒していない骨折患者における術前感染症の診断：
方法：治癒していない骨折患者95人のレトロスペクティブ研究。 全血球数.CRP.ESR.白血球数.骨スキャンなどの検査が感染の診断に有用かどうかを評価した。 <結果：治癒しない骨折患者の31.5％で感染が最終的に確認された。 ESRとCRPは感染骨折の非治癒の独立した予測因子であった。
重要なポイント：ルーチンの血清学的検査は治癒しない骨折の感染リスクを正確に予測できる。
無菌性骨折非癒合に対する治療戦略：
方法：術前に無菌性骨折非癒合と診断された87例の1期整復術後の手術転帰を.術中の細菌培養陽性と陰性で比較する。
結果：無菌性骨折非癒合と術前診断された患者のうち.術中細菌検査陽性の確率は28.7％であり.陰性患者（6.4％；p=0.01）に比べ2期手術の割合は高かった（28％）。
ポイント：無菌性骨折の非癒合と術前に診断された患者には.第1相再置換術を行うことができる。 また.術中の細菌培養が陽性であった患者の74％では二次手術は必要なかった。
脛骨骨端骨折の非癒合に対する骨髄注入：
方法：脛骨骨端遠位端骨折のORIF治療後に非癒合または骨折治癒遅延をきたした11例に対して.40～80mlの自家骨髄注入を行った。
結果：9人の患者が注入後6ヶ月以内に骨折治癒を認め.このうち6人は長期経過観察で有意な改善を認めた。
ポイント：経皮的骨髄注入は.脛骨遠位端骨折の癒合不全や癒合遅延に対して有効な治療法である。