冠動脈拡張や冠動脈瘤を合併するKDのピークは経過15日前後で.KD熱のピークとは一致しない。 退院した子供のほとんどは.まだ冠動脈拡張や冠動脈瘤のリスクを抱えています。 中等度以上の冠動脈瘤の退縮までの期間は年単位で測定されることが多く.KDの亜急性期や慢性期には.一部の冠動脈瘤が腔内血栓や冠動脈狭窄に進行して心筋梗塞や突然死に至ることもあります。 そのため.適切なKDフォローアップ戦略が非常に重要である。 日本循環器学会と米国心臓病学会が作成したKDフォローアップガイドラインを参考に.以下のKDフォローアップ戦略を推奨する。 (1) 経過中に冠動脈の拡張がない者.あるいは急性期に冠動脈が一過性に拡張しただけの者は.8週間後（上海小児循環器グループは3ヶ月を推奨）.日常活動を制限せずにアスピリン 3-5 mg.kg-1 . d-1の経口投与を中止できる。 発症後4週間.8週間.6ヶ月.1年.5年の経過観察で.身体検査.二次元心エコー（2-DE）.心電図（ECG）を確認する。 最終フォローアップ受診時に追加で負荷心電図を行うことが推奨される。 (2) 小～中程度の冠動脈瘤：冠動脈瘤が消失するまでアスピリン3～5mg/kg/dayを経口投与する。 冠動脈瘤の退縮は発病後1～2年で起こる。1年間の経過観察は冠動脈拡張のない人.一過性の拡張のある人と同じ。1年以内に冠動脈瘤の退縮が可能であれば.その後中学校に進むまで毎年2DEと心電図を繰り返し行う。 心臓負荷試験で心筋虚血.2-DEで冠動脈狭窄を指摘された場合は.冠動脈造影をお勧めします。 その後.大学に進学するまで4～5年ごとに負荷心電図を含むフォローアップを行う。 残存冠動脈瘤.すなわち発症後1年経過しても消失しないものについては.中学入学後2～5年ごとに負荷心電図を行い.アスピリンなどの抗血小板薬による治療を継続することが望ましいとされています。 このグループの小児では.発病8週目以降は日常生活を制限すべきではなく.身体活動を制限するかどうかは.ストレステストの結果に基づいて決定されるべきです。 (3)大きな冠動脈瘤または複数の中等度の冠動脈瘤 冠動脈梗塞がなければ.アスピリン（3-5mg.kg-1 . d-1）＋ファバリンによる長期抗凝固療法が適応となり.生涯にわたり個別のフォローアップが行われる。 大きな冠動脈瘤の場合は.日常生活を制限し.スポーツを禁止する必要があります。 心電図は少なくとも半年に1回.2-DEと胸部X線.負荷心電図は1年に1回繰り返し.心臓の負荷試験や2-DEで冠動脈狭窄を指摘されたら冠動脈造影で診断を確定させる必要があります。 このような大きな冠動脈瘤は自然治癒が難しく.心筋梗塞の兆候がある場合は冠動脈バイパス手術を積極的に選択すべきです。 (4) 冠動脈狭窄（虚血性症状あり） 巨大冠動脈瘤と同様の経過観察を行い.身体活動を制限し.身体活動を禁止すること。 アスピリンやその他の抗血小板療法を遵守すること。 虚血や心不全の発症を防ぐために.カルシウム拮抗薬.硝酸塩.β遮断薬.アンジオテンシン変換酵素阻害薬などが選択肢として使われることがあります。 負荷心電図や負荷心筋灌流で虚血性変化が確認された場合.冠動脈バイパス術や適切な冠動脈インターベンションを検討することができる。