骨粗鬆症は.骨量の全般的な減少.海綿体腔の増加.骨基質および重量の減少.骨の力学的強度の低下によって引き起こされる臨床症候群であり.非外傷性骨折.または軽度の外力によって起こる特定部位の骨折を引き起こします。 骨粗鬆症の原因や病態はまだ完全には解明されていませんが.いくつかの側面があります。 1.内分泌障害 高齢者.特に閉経後の女性患者に多いことはよく知られていることです。 このことは.性ホルモンが骨量の代謝に直接関係していることを示唆しています。 副腎皮質が亢進すると骨粗鬆症になることがあり.これはクッシング症候群の主な特徴であるだけでなく.臨床治療において副腎皮質刺激ホルモンを長期間使用した場合の特徴でもあります。 このことは.副腎皮質刺激ホルモンによって骨粗鬆症の過程が促進されることを示唆している。 性ホルモンは下垂体前葉ホルモンを抑制し.副腎皮質刺激ホルモンを間接的に抑制する。 そのため.高齢者.特に閉経後の女性は性ホルモンの分泌が低下し.骨粗しょう症になりやすいと言われています。 2.カルシウム代謝異常 カルシウムの不足が成人の骨粗鬆症の原因の一つであることは間違いありません。 通常の1日のカルシウム摂取量は約10mg/kg体重で.そのうち体内で使われる量はわずかで.大部分は尿や便に排泄されてカルシウムの代謝バランスが保たれています。 カルシウムの摂取量が減ったり.腸管での吸収が悪くなったり.尿や便への排泄が多くなると.カルシウム不足による骨粗鬆症が起こりやすくなります。 これに内分泌疾患の影響が重なると.骨粗鬆症が引き起こされやすくなります。 通常.骨格組織は.筋肉の拡張期収縮や様々なストレスにより.カルシウム代謝のバランスを正常に保つための刺激を受けます。 しかし.ひとたび手足や全身の生理的活動や肉体労働・運動がなくなると.容易に骨組織に一連の変化が起こり.脱灰やカルシウムの尿中排泄量の増加を招き.骨粗鬆症となる。 長期寝たきり患者には全身性骨粗鬆症が.四肢のスプリントや神経学的廃用には局所性骨粗鬆症が見られる。 骨粗鬆症は高齢者に多く.特に60歳以上の女性に多く見られます。 全身倦怠感を訴えることが多く.動き回るよりもベッドに横になったり.正座をしたりすることを好みます。全身の痛みは.特に腰に多く.腰からお尻.下肢.背中から肋骨.腹部へと広がることもあります。 椎間板の変性に加え.患者さんが徐々に身長が低くなっていると感じるのは.椎体の骨粗鬆症が関係しており.圧迫骨折を引き起こす可能性があるためです。 また.猫背の変形も同じ要因で悪化することがあります。 レントゲン写真では.脊椎の骨粗鬆症が認められ.骨梁が減少し.椎体の中央部に魚の尾のような凹みが見られます。 骨粗鬆症による痛みは.腰椎椎間板ヘルニアによる痛みよりもずっと軽く.レントゲンの写り方も大きく異なります。 性ホルモン.高タンパク.高カルシウムによる治療で.腰痛の症状を軽減することができます。