骨粗鬆症や骨量の減少を発見した場合.積極的な介入策を実施することが重要です。 骨粗鬆症性骨折を一度起こすと.生存の質が低下し.さまざまな合併症が生じて.障害が残ったり.命にかかわることもあるので.治療よりも予防が現実的で重要で.しかも骨粗鬆症は予防することができるのです。 骨粗鬆症の一次予防は.骨折はしていないが骨粗鬆症の危険因子を持つ人.あるいはすでに骨量が減少している人を対象としています。 基本的な予防策 1.生活習慣の改善 （1）カルシウムが豊富で.塩分が少なく.タンパク質が適度なバランスのとれた食事。 (2) 骨の健康のための十分な屋外活動.身体運動.リハビリテーション。 (3) 喫煙.アルコール依存症.骨代謝に影響を与える薬物の使用などを避ける。 (4) 転倒のリスクを高める病気や薬の有無に注意し.自身や周囲の保護対策を強化する（各種ジョイントプロテクターを含む）など.様々な転倒防止策を講じること。 2.骨の健康のための基本的なサプリメント (1) カルシウムサプリメント：成人の1日のカルシウム摂取量の推奨量は800mg（元素状カルシウム）で.これは理想的な骨量のピークを得.骨の健康を維持するのに適した量であり.閉経後の女性や高齢者の1日のカルシウム摂取量は1000mgです。 中国の高齢者の1日のカルシウム平均摂取量は食事から約400mgと言われています。 カルシウムの1日の平均摂取量は500～600mgです。 カルシウムの摂取は.骨量の減少を遅らせ.骨のミネラル化を向上させます。 骨粗鬆症の治療に使用する場合は.他の薬剤と併用する必要があります。 カルシウムの補給だけで他の抗骨粗鬆症薬に取って代われることを示す証拠は不十分である。 カルシウムは.安全性と有効性を考慮して選択する必要があります。 (2) ビタミンD：消化管でのカルシウムの吸収を促進する。 ビタミンDが不足すると.二次性副甲状腺機能亢進症になり.骨吸収が進むため.骨粗鬆症を引き起こしたり.悪化させたりすることがあります。 推奨量は成人で200U/日.日光不足や取り込み・吸収の障害によりビタミンDが不足しがちな高齢者では400～800U/日です。ビタミンDの補給は高齢者の筋力とバランスを高め.転倒やそれによる骨折のリスクを低減することが研究で示されています。 骨粗鬆症の治療に用いる場合は.ビタミンDを他の薬剤と併用する必要があります。 臨床応用にあたっては.個人差や安全性に配慮し.血中および尿中カルシウムの定期的なモニタリングと適切な用量調節を行う必要があります。 上記の予防的な基本対策に加え.人によっては前述のような積極的な治療が必要になります。 骨粗鬆症は効果的に予防・治療できる病気ですが.骨折のリスクが高い人の多くは十分な臨床評価や効果的な治療を受けておらず.脆弱性骨折が起きてから骨粗鬆症と診断される患者さんが少なくありません。 骨粗鬆症の早期かつ正しい予防と治療について.患者さんへの健康教育を強化し.医療スタッフの意識を高めることは.骨折のリスクを減らし.患者さんのQOLを向上させ.医療資源を節約するために不可欠です。