骨粗鬆症の一次予防とは？ 骨粗鬆症の一次予防とは.まだ骨粗鬆症になっていないが.骨粗鬆症の危険因子を持つ人が.骨粗鬆症になるのを防ぐ.あるいは遅らせて.最初の骨折を回避することである。 上海市第一人民病院整形外科分院 陳大勇 骨粗鬆症の二次予防とは？ 骨粗鬆症の二次予防とは.T値≦-2.5の既存の骨粗鬆症.または既存の脆弱性骨折を指し.予防と治療の最終目標は骨折の発生や再骨折を避けることであるとされています。 骨粗鬆症の完全な予防と治療戦略は.基本的な対策.薬理学的介入.リハビリテーションで構成されています。 基本施策の主な要素は何ですか？ ”基本的な対策 “は骨粗鬆症の予防と治療において重要かつ不可欠なものですが.”すべて “や “唯一 “ではありません。 生活習慣の改善.骨の健康維持のための基礎的なサプリメントの使用などです。 生活習慣の改善とは？ 生活習慣の改善には.次のようなものがあります。 1.カルシウムが豊富で.塩分が少なく.タンパク質が適度なバランスの取れた食事。 1日に卵1個と牛乳1本を確実に摂取することが推奨されています。 適切な食事によって.カルシウムの摂取量を増やし.栄養のバランスを保つことができます。 2.骨の健康のための運動やリハビリテーションに役立つ適切な屋外活動や日光浴。 運動療法やリハビリテーション療法は.個人に合わせて行う必要があります。 一人ひとりの異なる状態に応じた運動・リハビリテーションプログラムを作成する。 3.喫煙やアルコールの乱用を避け.骨の代謝に影響を与える薬物に注意する。 副腎皮質ホルモン.抗腫瘍剤などは.骨代謝に影響を与える可能性があります。 4.転倒予防のための様々な対策を講じ.転倒リスクを高める疾患や薬剤の有無に注意する。 5.自分自身や周囲の保護対策の強化（各種ジョイントプロテクターなど） など。 骨の健康のための基本的なサプリメントとは？ 骨の健康のための基本的なサプリメントは.主にカルシウムとビタミンDです。中国栄養学会では.理想的な骨量を得るために.成人の1日のカルシウム摂取推奨量を800mg（元素状カルシウム）と定めています。 カルシウムの摂取は.骨量の減少を遅らせ.骨のミネラル化を改善することができます。 骨粗鬆症の治療に使用する場合は.他の薬剤と併用すること。 カルシウムの補給だけで他の抗骨粗鬆症薬治療に取って代われることを示す証拠は不十分である。 カルシウムのサプリメントを選ぶ際には.安全性と有効性を考慮する必要があります。 ビタミンDはカルシウムの吸収を促進し.骨の健康.筋力の維持.身体の安定性の向上.骨折のリスクの低減に有効です。 成人の場合.200単位（5μg）が推奨用量です。 高齢者は日光不足や摂取・吸収障害によりビタミンDが不足しがちなので.400～800単位（10～20μg）を目安に摂取するとよいでしょう。 患者は.可能な限り病院で血清25OHD濃度を検査する必要がある。 国際骨粗鬆症財団は.転倒による優良な骨折のリスクを減らすために.高齢者の血清25OHD濃度を30ng/ml（75nmol/L）以上とすることを推奨しています。 薬理学的な介入はどのような場合に必要ですか？ 骨粗鬆症が確認された患者（BMD T値≦-2.5.骨折の既往の有無にかかわらず） ②骨量が少なく（BMD：-2.5＞T値≦-1.0）.骨粗鬆症の危険因子が2つ以上ある患者（骨折の既往があるかないかにかかわらず） 以下のいずれかが認められた場合.薬理療法の適応となります。 3.骨密度測定がない場合.脆弱性骨折の経験がある場合.OSTA指標スクリーニングが「高リスク」の場合.FRAX@ツールで股関節骨折の確率≧3%.あらゆる重要な骨粗鬆症骨折の確率≧20%と計算される場合。 抗骨粗鬆症薬とはどのようなものですか？ 抗骨粗鬆症薬には様々なものがあり.主なメカニズムは.骨吸収を主に抑制するもの.骨形成を主に促進するもの.複数のメカニズムを持つものなど様々です。 臨床で最もよく使われているのは.ビスフォスフォネート.カルシトニン.活性型ビタミンDとその類縁体です。 また.エストロゲン.副甲状腺ホルモン.選択的エストロゲン受容体モジュレーター.ストロンチウム塩.ビタミンK2.植物性エストロゲン.漢方薬などがある。