胆道閉鎖症は.小児外科では決して多い疾患ではありませんが.決して珍しい疾患ではなく.欧米諸国よりもアジアでの発症率が高いと言われています。 1.手術年齢を下げる努力 胆道閉鎖症の手術年齢は.現在でも自家肝臓の生存率に最も影響する因子と考えられています。 実際.中国本土では診断価値の不明確な方法を用いて手術を遅らせている医師や外科医がまだ相当数いる。 したがって.生後60日未満の閉塞性黄疸で胆道閉鎖症が疑われる子どもは.確定診断のために直接開腹または腹腔鏡による胆道造影を受けることが強く推奨されている。 胆道閉鎖症に対する葛西手術は小児外科の最高レベルにあり.小児一般外科医の頂点に君臨している。 多くの上級外科医にとって手術は難しくないが.結果は手術との相関が高く.肝心の肝門部と肝内空腸門の線維性塊の除去は.切るべき切開部の深さと幅が適切かどうかは各術者の経験の問題である。 胆道閉鎖症は稀な疾患であり.手術の経験は個々の術者にとって難しく.一度初期治癒が悪くなると.その子の一生に影響を及ぼすというのが私の経験である。 国際的な見解では.胆道閉鎖症は稀な疾患であり.最善の結果を得るためには症例を直ちに専門医に紹介する必要があるため.英国では主に小児肝胆膵の2大センター（ロンドン大学キングス病院.バーミンガム大学小児病院）に手術を依頼しており.胆道閉鎖症の2年自己肝生存率および5年自己肝生存率はともに この経験は学ぶ価値があり.少なくとも願わくば年間手術件数20件以下のユニットを紹介することをお勧めします。 2011年にChinese Journal of Paediatric Surgeryが胆道閉鎖症の多施設共同総合診断・治療研究を報告して以来.多くの専門医院が胆道閉鎖症根治術後の症例にこの「ホルモン・抗生物質・胆汁温存」アプローチを採用しています。 胆道閉鎖症の多施設共同総合診断・治療プログラム」が発表されて以来.多くの専門医院が胆道閉鎖症根治術後の症例にこの「ホルモン剤-抗生物質-抗生物質」の治療プログラムを採用しています。 人口が多く.胆道閉鎖症の発生率が高い国として.胆道閉鎖症の術後治療に関する臨床多施設共同研究を行い.データを蓄積し.国情にあった胆道閉鎖症の術後薬物治療計画.胆道炎の治療計画.栄養指針.ワクチン接種指針を提案する立場と責任を持つべきであると思います。 小児外科医.肝臓専門医.小児漢方医からなる胆道閉鎖症治療の集学的チーム（MDT）を専門病院に設置し.術後の薬物療法をさらに改善するための臨床経路と個別治療プロトコルを検討することが推奨されます。 一方.外科医は外来でのフォローアップに十分な注意を払わず.積極的なフォローアップはおろかデータの蓄積にも力を入れていない。他方で.国内の人口の流動性が高く.家族のコンプライアンスが低いため.受診漏れが多く.より正確でリアルなデータの取得が困難であると考えられる。 私たちは.中国における小児胆道閉鎖症の診察・登録ネットワークを構築し.家族への医療・健康相談.専門医間のデータ収集と情報交換.さらに経過観察のデータ蓄積を促進しようとしています。 鞏膜および全身の皮膚の黄変 肝外胆道閉鎖症 粘土色の大便