2月上旬.胆嚢結石と総胆管結石の患者さんが.低侵襲胆道手術のために当院の一般外科を受診されました。 一般外科のスタッフはこの患者を非常に重要視し.張学利部長の指導の下.この患者は術前総合検査を受け.「胆嚢炎と総胆管結石を伴う多発性胆嚢結石」と診断されました。 胆嚢炎と総胆管結石を伴う多発性胆嚢結石」と診断され.「ダブル腹腔鏡＋胆道鏡」による手術が計画された。 徹底した術前準備の後.全身麻酔で手術が行われました。 胆嚢摘出術はまず腹腔鏡下で行われ.総胆管の位置を確認し.前壁を切開し.腹壁の穿孔から腹腔内に電子胆管鏡を挿入した。 総肝管.左右の肝管を上方から探ったが.結石は見られなかった。 再び胆道鏡で胆管を探索したが結石は見つからず.総胆管にT字型チューブを留置し.切開部を閉鎖して胆道鏡の穿刺孔からT字型チューブを抜去した。 その後.T字管を通して術中胆管造影を行い.肝内・肝外胆管に結石の残存を認めなかった。 胆嚢と総胆管結石を検体袋に入れ.腹壁に穴を開けて摘出した。 手術後の回復も順調で.痛みもほとんどなく.その日の夜にはベッドから起き上がることができました。 術後合併症はなく.術後4日目に退院となりました。 総胆管結石を「ダブルスコープ併用」で治療し.手術は大成功でした。 胆管結石は鳳翔地区では一般的で頻度の高い疾患であり.結石除去の有効な治療法がないのが現状です。 手術療法には.経腹的胆道切開による抜石術と経十二指腸的オディ括約筋による抜石術の2つの方法があります。 後者の手術は.経験豊富な術者が必要で失敗しやすく.患者が無駄に苦しみ.費用も相当かかると同時に.胆道括約筋切開のため.抜石後に腸管内容物が胆管に逆流しやすく.逆行性胆道炎や急性膵炎を起こし.結石の再発などの合併症を引き起こす可能性があります。 また.この種の手術には大型の技術装置や使い捨ての材料が必要で.これらは高価であるため.まだ広く普及していないのが現状です。 前者は.従来の開腹手術と腹腔鏡下胆石除去術の併用に分けられる。 従来の開腹手術は.お腹を切開（15cm程度）する必要がありました。 この手術は.回復に時間がかかり.入院期間も約2～3週間と長く.大きな痛みを伴い.患者さんのご家族の経済的負担も大きくなるなど.大変な外傷を伴います。 腹腔鏡下胆嚢摘出術と胆嚢切開術を1回の手術で同時に行うことができるため.外傷が少なく.痛みも少なく.回復も早いのが特徴です。 患者さんには.1cmの切開を2箇所.腹壁の0.5cmの切開を2箇所.合計4箇所の小さな切開を残すだけなので（臍の1cm切開はほとんど見えません）.非常に優れた美容効果を発揮します。 しかし.この手術は技術的に難しく.腹腔鏡手術の熟練した技術だけでなく.胆道外科の基礎が必要なため.まだ広く行われておらず.より広く実施できる病院は限られているのが現状です。 外科部長の張学利は.三次病院での外科手術と低侵襲手術において20年近い臨床経験を有しています。