最近.市立十病院では.97歳の急性敗血症性閉塞性胆管炎患者に対してベッドサイドで総胆管抽出術を行い.老人の回復と延命に成功しました。 老人は.錯乱状態.高熱.全身の皮膚や粘膜が黄色に染まった状態で来院し.腹部MRIで総胆管の著しい拡張が認められ.多臓器不全.特に心肺不全と肝・腎不全で危篤状態にあると報告されています。 肝胆膵科の万栄副院長は.症例を慎重に検討した結果.直ちにERCP（内視鏡による逆行性胆管膵管造影）を行うことを決定しました。 同時に.患者が危篤状態にあり.動くことに耐えられないため.万栄副院長もベッドサイドで直接.ERCPの処置を行うことにした。 手術では.患者の総胆管から2cm近い大きさの結石（通常の胆管径は約0.6cm）を無事に摘出し.多量の膿性胆汁と沈殿状の結石を排出したため.再び開管することができました。 副院長は.胆膵疾患は高齢者に多く.「胃の病気」と誤診されることが多いこと.急性閉塞性胆管炎は複雑な肝胆道系病変を伴うことが多く.死亡率も高いことを指摘した上で.「胆膵の病態を理解することが重要」と述べた。 ERCPの最大の特徴・利点は.切開を必要とせず.胃カメラのように苦痛を和らげることであり.国内外の胆道疾患の診断・治療に選ばれている方法である。 ERCPとは内視鏡的逆行性胆管造影法のことで.内視鏡的に十二指腸乳頭から造影剤を挿入して膵胆管を逆行させる非常に成熟した技術で.現在では膵胆道疾患の診断のゴールドスタンダードとして認知されている検査法です。 ERCPをベースに.十二指腸乳頭括約筋切開術（EST）や内視鏡的経鼻胆汁排出術（ENBD）.内視鏡的内胆汁排出術（ERBD）などの介入が可能で.切開が不要で侵襲が少なく.入院期間が大幅に短いため患者さんから好評を得ています。 現在.第十病院肝胆膵科はERCPの診断と治療において新しい段階に入り.特に万栄院長の指導の下.2000件近くのERCP手術を完了し.豊富な経験を積み.大多数の胆石患者に恩恵をもたらしているのです!