生活水準の向上や食生活の変化に伴い.胆石症の発生率は増加傾向にあり.胆石症の種類も胆道炎による胆汁色素結石から高脂肪・高蛋白によるコレステロール結石へと変化し.胆嚢結石の割合は増加.胆管結石の割合は減少しています。 胆石の家族歴がある女性.肥満.40歳以上の女性は.胆石のリスクが高いとされています。 1.中高年の方：中高年の方の多くが胆石を患っており.女性は男性の2倍の確率で胆石を患っています。 中高年は一般に運動量が少なく.胆汁の排出をコントロールする胆道系の神経機能も低下しているため.胆嚢や胆管の収縮力が弱まり.胆汁が滞りやすく.コレステロールや胆汁色素などの成分が蓄積して結石となりやすいのです。 家族歴：疫学的研究により.胆石症の発生は遺伝とも密接な関係があることが判明しています。 3.朝食を抜くことが多い人：空腹時間が長いため.胆汁が長時間胆嚢に貯まり.胆嚢にコレステロールが沈着し.徐々に結石が形成されます。 4.甘いもの好き：しばしばお菓子を食べる.過剰な砂糖は.グリコーゲンと脂肪の合成が増加し.コレステロールの合成と蓄積も増加しながら.胆汁中のコレステロールの増加に伴い.インスリンの分泌を刺激するので.胆石につながるのは簡単です。 5.高脂肪食：脂肪分の多い食品の過剰摂取は.胆汁中の胆汁色素とコレステロールの含有量を増やし.沈殿を引き起こし.徐々に結石を形成する。 6.長期ベジタリアン：結石の形成は.確かに過剰な脂肪と高コレステロールに関係するが.それ以上にコレステロールの溶解度に依存する。 正常な人では.コレステロールは胆汁酸塩やレシチンと一定の比率で混ざり合い.微細な粒子が胆汁中に浮遊している状態であり.この比率が乱れると胆石が形成されます。 ベジタリアンの中にはレシチンを十分に摂取していない人もおり.ベジタリアン食に含まれる過剰な繊維質が胆汁酸の吸収を妨げ.胆汁酸塩の濃度を低下させます。 レシチンと胆汁酸塩が不足すると.比率のバランスが崩れ.結石ができやすくなります。 7.その他：ある種の溶血性疾患や肝性脂肪症でも胆嚢結石を生じることがあるが.その多くは黒色の結石である。 胃の大部分を切除したり.迷走神経を切ったりするため.胆嚢の空洞化が遅れ.胆石ができやすくなることもあります。 また.肥満の人が体重を減らした後.元の体型に戻った場合も.胆石症の素因となる危険性が高い。 糖尿病患者には.健常者の2倍の胆石があると言われています。 甲状腺機能が低下している人：甲状腺機能が低下すると.体の基礎代謝量が低下し.それに伴って消化機能が低下し.胆嚢や胆管が収縮し.胆汁が停滞・濃縮・沈殿するため.結石の原因となることがあります。 胆道疾患の予防法は？ 尹宝炳氏は記者に対し.胆道疾患の予防には生活習慣の確立が重要であり.毎日朝食と規則正しい食事をし.高コレステロール食品と動物の内臓を控え.アルコール摂取を抑制し.新鮮な野菜と果物を多く食べることが推奨されると述べた。 社会生活や仕事などでプレッシャーを感じている人は.夜更かしの頻発や不規則な生活を避けるとともに.自分を律して良好な精神状態を保つことが大切です。 休日も上記と同様の生活習慣を守り.食べ過ぎや不摂生をしないようにしましょう。 1.胆石の予防には.食べ過ぎや飢餓状態ではなく.規則正しい食生活が一番です。 長期間の絶食で胆嚢は胆汁で満たされているため.胆汁が濃縮されて滞り.この時に胆汁ドロドロやコレステロールの結晶ができやすくなるのだそうです。 時間通りに定期的に食事をすれば.食べ物が胆嚢収縮ホルモンの分泌を促し.胆嚢を収縮させ.胆嚢を空にすることを助長し.粘着性と少量の胆泥が腸に排出されて消化を助け.胆石の形成を防ぐことができます。 2.完全な朝食を提唱し.胆汁泥を形成するためにコレステロールの沈殿を避けるために.濃縮された胆汁が一晩空にする必要があるため.朝食を食べないでください。 3.合理的な食事の構造.食品は肉とベジタリアン.タンパク質と脂肪を食べることは適度であるべきで.食品の繊維含有量を増加させ.より粗い穀物を食べ.コレステロールの多い食品を食べることは少ない。 コレステロールの排泄を改善する食物繊維を十分に摂取し.さらに胆汁の分泌を促進するために少量の脂肪食品を含むことが.胆石の形成の予防に寄与する。 4.溶血性貧血や肝硬化症など.胆嚢結石の原因となる一部の原疾患は.胆汁色素型結石を誘発しやすく.胆石を予防するため.治療する。 5.物理的な運動を強化し.長期的な座りがちなライフスタイルを変更するには.より多くの運動は.座りがちな過剰なコレステロール.胆汁うっ滞.胆石の形成を助長につながる移動しません。 勤勉な運動.適切な運動は.胆汁の排出を促進する役割を果たすことができます。 6.良い習慣を開発するために.早朝に水のガラスは.1日8杯の水を飲んで.希釈を助長している.胆汁の排水を促進する。 胆嚢炎の急性発作が起きたときはどうしたらよいですか？ 尹宝炳は読者に.まず脂肪分の多い食べ物をコントロールすること.お腹いっぱい食べたりお酒を飲み過ぎたりしないこと.そして食物繊維や果物を多く摂ることを注意喚起しました。 膨満感などの症状が出た場合は.急性発作や悪化を避けるため.食事を1回減らすか.軽い水分補給をする飢餓療法や胆汁酸の内服を検討します。 急性胆嚢炎は.胆嚢結石による膀胱管の閉塞が原因とされ.結石が総胆管に落ちると胆管炎や膵炎を引き起こすとされています。 急性胆嚢炎は.満腹感.脂っこい食事.労作.精神的要因に関連することが多い。 結石が胆嚢頸部や膀胱管に詰まり.胆嚢が腫れて濃縮胆汁が排出されなくなる。 急性胆嚢炎の多くは消炎鎮痙療法などの対症療法で改善するが.膿性感染を合併した胆嚢の腫脹性炎症がコントロールできない患者の中には緊急手術が必要な症例もある。 緊急手術はリスクが大きく.合併症も多いため.手術適応のある胆嚢結石は炎症が治まった時点で選択的に手術を行うことが推奨されます。 では.どのような胆嚢結石であれば手術が必要なのでしょうか。 1.右上腹部痛と膨満感を繰り返すもの。 2.胆嚢内に0.2～10pxの小結石がある患者。小結石は総胆管に落ちやすく.胆管炎や膵炎を起こすことがあるため。 3.直径62,5px以上の胆嚢結石のある方。巨大な結石は.長時間こすると胆嚢癌になる可能性があるためです。 4.胆嚢の機能がほとんど失われている完全な胆嚢結石の患者。 手術が必要な胆嚢結石の患者さんの大部分には.腹腔鏡下での胆嚢摘出術が可能です。 現在.腹腔鏡技術の絶え間ない発展と手術痕の減少に伴い.腹腔鏡下胆嚢摘出術は当初の4穴法から従来の3穴法へと進化し.一部の大病院では1穴法にまで縮小され.傷のない手術を実現.女性患者が求める美容効果に満足し.早期回復が期待できるようになりました。 結石が総胆管に落下し.胆管感染が高度な症例では.低侵襲技術の成熟により.まず経十二指腸乳頭切開術を行い.結石の除去または胆汁のみの排出を行い.術後7～10日で総胆管探査を伴う腹腔鏡下胆嚢摘出術が行われる。 未感染の総胆管結石は.外傷が少なく.回復が早く.術後疼痛が軽度で.手術安全性が高く.合併症が少ないことから.腹腔鏡下胆嚢摘出術＋胆道切開術で直接除去することができるが.技術的に難しく.腹腔鏡や胆道鏡の確かな技術が必要である。 総胆管結石は複雑で.結石が残存する可能性があるため.術前に超音波検査や磁気共鳴画像診断を行い.患者さんの胆道解剖学的構造と結石の位置を十分に把握する必要があります。 胆石は外科手術でよく見られるもので.腹腔鏡手術は診断が明確で手術適応のある患者にはできるだけ早く行い.急性発作の患者には炎症を抑えて1～2カ月後に手術する。