効能・効果
1.悪性腫瘍（原発性・転移性）による胆道閉塞は.手術の準備としても.進行した腫瘍患者の緩和治療としても使用できる。
2.胆管結石で.高齢者などの手術リスクが高く手術に適さない場合.ESTに適さない場合.内視鏡での結石摘出が不成功の場合.結石嵌頓や胆管炎発作の予防など.術前準備として使用できる。
3.良性胆道狭窄は.内視鏡的拡張後に適用することができます。
4.硬化性胆管炎。
5.胆道瘻。
術前の準備
1.器具の準備
(1)内視鏡：生検口径3.2mm以上の治療用ファイバーまたは電子十二指腸鏡。
(2) ERCP造影アタッチメント。
(3) ガイドワイヤー：ENBDと同じ。
(4) 胆管拡張バルーン。
(5) 内胆管ドレナージステント。
(6)プッシャー：内胆道ステントに対応したプッシャーを選択し.そのうち7～8.5Frのステントプッシャーは同口径のプッシングカニューレのみ.10Fr以上のステントプッシャーはステントと同口径のプッシャーに加え.5～7Frの内ガイドチューブが必要となる。
2.患者の準備：ENBDと同じ
3.手術方法
1.定期的にERCPを行い.胆道病変の部位と範囲を把握する。
2.ステントドレナージ部位を決定し.ステントを留置する。
(1)総胆管閉塞の場合.撮影後.ガイディングワイヤーを挿入し.狭窄部を通過させ.ガイディングワイヤーはそのままで.ガイディングワイヤーの指示に従い.ステントと対応するプッシャーを挿入し.屈曲角ノブとリフターの力を頼りにステントを徐々に胆管内に送り込み.バーブより下のステントの先端は十二指腸乳頭の外に残したまま.プッシャーでステントを保持し.ガイディングワイヤーを引き抜くと.胆汁が確認できる。 胆汁がスムーズに流出するのが見える。 最後にプッシャーと内視鏡を順番に引き抜き.患者を仰臥位にして肝臓部のX線撮影を行い.ステントの位置を把握する。
(2) 肝門部閉塞の場合.ステントは通常.胆汁の大部分を排出するために右肝内胆管に留置されます。可能であれば.より良い排出のために左右の肝管にそれぞれ1つずつステントを留置します。 これは.まずガイドワイヤーを狭窄部から片方の肝管に通し.次にもう片方の肝管にガイドワイヤーを挿入し.最後にそれぞれガイドワイヤーに沿ってステントを留置する。
(3)総胆管結石のドレナージに使用する場合.ステントはガイドワイヤーに沿って挿入し.遠位端は結石から1～2cmのところで十二指腸乳頭の外側で終わるようにする。