1.経皮的総胆管外分泌患者手術台に平らに寝て.日常消毒とタオル敷き.8-9肋間腋窩正中線を穿刺点として取り.2％リドカイン局所麻酔を正常に.使用PTCDセット21G穿刺針水平に針に胸椎11椎下端を指して.針芯を撤回した後.希薄造影剤を注入しながら.針先端が総肝管近くの右肝管に位置して確認まで.そこに濃い緑の胆汁が穿刺針に沿って流出しています。 閉塞部にガイドワイヤーを通すことを何度も試みたが失敗したため.8Fダイレーションチューブでガイドワイヤーを拡張し.ドローチガイドワイヤーを介して8F PTCD多門穿刺外挿チューブに導入すると.総胆管上部の先端でうまく巻き込まれ.濃い緑色の胆汁がドレーンされることになった 約50mlの胆汁が排出されました。 ドレナージチューブを固定した後.滅菌ドレッシングで穿刺部位を覆った。 手術中や手術後に大きな不快感はなく.患者さんは無事に病室に戻られました。 術後は抗炎症，肝保護，支持療法を行い，胆管は持続的にドレナージされた． 患者を手術台に平置し.ルーチンに消毒とタオルをかけ.PTCD外部ドレナージチューブに沿って適量の造影剤を注入し.胆管を可視化し.マイクロガイドワイヤーを導入し.別途5Fガイドワイヤーをガイドワイヤーに沿って送り.マイクロガイドワイヤーを引き抜き.ガイドワイヤーに沿ってマッドスキッパーガイドワイヤーを導入.別途シングルカーブカテーテルをガイドワイヤーに沿って送り.総胆管上部にカテーテルの先端を設置.造影剤を注入し肝臓内の胆管が明らかに拡張.総胆管も拡張.胆管上部は確認できました。 胆管上部も拡張しており.膀胱管と胆嚢は見えるが.膀胱管から遠い総胆管は見えない状態であった。 肝管はよく巻いて胆汁を抜き.皮膚に固定した。 手術中.患者さんに大きな不快感はなく.無事に病室に戻られました。