胆道閉鎖症が疑われる場合.以下のような検査が行われることがあります。 1.血清ビリルビンの動態観察：胆道閉鎖症は胆管が完全に閉塞しているため.血清ビリルビン値は60-390μmol/Lまで連続的に高値で一定または漸増する。 直接ビリルビンが50％を超える場合は胆道閉鎖症を強く疑い.少なくとも週に一度は肝機能を再確認し動態観察を行う必要がある。 2.超音波検査：初診時のスクリーニングとして最も一般的な方法です。 胆嚢がよく発達していて.食後に元の体積の50％程度に縮小できる場合は.肝炎の可能性が高いと考えられます。 胆道閉鎖症では.胆嚢は細長い袋状で空であるか.胆嚢が検出されない（食前と食後の胆嚢の大きさの比較による診断的意義はある）。 南医科大学朱江病院小児外科 楊露成 3.十二指腸排液の分析：理論的には.十二指腸に排液を入れ.抜き取った液を黄色にしてビリルビンの有無を検査すれば.胆道閉鎖症は否定されます。 しかし.カテーテルが十二指腸まで確実に到達することは難しいようで.小児の胃カメラ技術は有用かもしれないが.臨床ではよりまれな方法である。 4.放射性核種撮影：99mTcを静脈から注射した後.3~5分で肝臓を.0~15分で肝嚢と肝内胆管を.30分で肝臓と左右肝管は消え.胆嚢と総胆管は可視化され.放射性物質のほとんどは腸に入る。 放射性核種が肝臓にのみ集積し.腸は描出されないことから.胆道閉鎖症が示唆される。 しかし.肝炎の新生児でも胆道閉塞が見られることがあり.臨床での使用は限定的です。 MRCP（磁気共鳴胆道系水画像法）：MRCPは胆道閉鎖症の診断に広く用いられており.解像度が高く.利用が進んでいる方法です。 肝炎の乳児では.肝内胆管.左右肝管.総肝管.総胆管がみられる。胆道閉鎖症児の90％は.胆嚢が正常サイズ範囲にあり.これらの胆道構造は高信号であることが確認された。 胆道閉鎖症の場合.肝外胆管は描出されず.胆嚢も描出されないが.MRIの解像度に限界があるため.一定の誤診率が発生する可能性がある。 6.術中胆管造影：術中に胆嚢を穿刺して画像診断を行うことで最終的に診断が確定するが.腹腔鏡下胆管造影は侵襲が少なく回復が早いため.広く受け入れられている。