社会の高齢化に伴い.骨粗鬆症の罹患率は増加傾向にあり.2050年には2億2100万人に達すると予想されています。 骨粗鬆症は.心筋梗塞や脳卒中と並んで.国民の健康を脅かし.国民経済に影響を与える三大疾病の一つとなっています。 骨粗鬆症は.加齢とともに高齢者のQOL（生活の質）に深刻な影響を及ぼします。50歳以上の女性の1/2.男性の1/5が生涯に骨粗鬆症性骨折を経験し.一度骨粗鬆症性骨折を経験すると.二次骨折のリスクが著しく高くなるとされています。 高齢者の骨折は.心血管系の合併症を引き起こしたり.悪化させたり.肺炎や床ずれを引き起こしたり.さまざまな合併症を引き起こし.死亡率10～20％と命にかかわることもあります。 また.骨粗しょう症の危険性は.ほとんどの人に明らかな症状がないのに.年齢とともに骨カルシウムが減少し.症状が出ると.すでに骨カルシウムの喪失は明らかで.短期の治療が困難なことにあります。 そのため.社会全体で骨粗鬆症に対する意識を高め.タイムリーな臨床治療を行うことが.国民の負担軽減とQOL向上に有効な手段であると考えられます。 骨粗鬆症の臨床症状は.1.痛み：半数以上の患者さんに痛みがあり.主に多発性.全身性で.最も多いのは腰痛.次いで肩や背中.首や手首.足首の痛み.患者さんは痛みの原因をなかなか言い出せず.症状が軽い時と重い時がある.2.骨格変形：猫背.短縮.3.骨折：脊椎.手首.股関節の骨折がよく見られる.です。 椎体骨折では.椎体全体が平らになって変形する圧迫骨折.くさび形骨折が多く.高齢者の低身長の原因の一つになっています。 骨粗鬆症の一般的な原因は.1.エストロゲン不足：骨粗鬆症は特に閉経後の女性に多く.早発卵巣不全は骨粗鬆症の早期発症と関連しています。 2.遺伝的要因：白人に最も多く.黄色人種は2番目.黒人は最も少ない。 3.栄養的要因：カルシウム不足.タンパク質やビタミンCの不足.カルシトニンの低下。 4.廃用因子：高齢者は活動量が減り.筋力が低下し.機械的刺激が減少し.骨量が減少する。 そのため.運動は骨の減少を防ぐための重要な対策となります。 5.その他の要因：アルコール依存症.喫煙.コーヒーやカフェインの過剰摂取は.血中カルシウムの吸収に影響を与えたり.体内のカルシウム排泄を促進させたりします。 糖尿病患者は.非糖尿病患者よりも有意に高い骨粗しょう症.上記の理由に加えても：1.糖尿病患者は厳密に食事を制御し.カルシウムのサプリメントに注意を払っていない.低血中カルシウム濃度は.骨粗しょう症を悪化させる。 2.インスリンの不足で.タンパク質の分解が進み.合成が抑制される。 タンパク質の減少は.骨基質の減少につながるため.カルシウムやリンが骨基質に沈着できず.骨粗鬆症を引き起こす可能性があります。 3.腎臓病と組み合わせる糖尿病患者.腎臓ラジカルブラケットでビタミンDは.小腸.カルシウム.リンの腎臓の排泄の減少カルシウム吸収の結果.アクティブビタミンDに変換することはできませんが.骨のカルシウムの沈着が減少しました。 4.糖尿病.尿から.同時に大量のグルコース排泄.カルシウムも尿から排泄され.非糖尿病患者よりも多くの排泄.だから非糖尿病患者よりも糖尿病患者の骨粗しょう症になりやすい。 そのため.骨粗鬆症.特に糖尿病を合併した骨粗鬆症には注意が必要ですが.その治療は体系的かつ総合的なものであり.決して一剤.二剤で解決できるものではありません。 全方位的な「3次元」のアプローチが必要なのです。 1つ目は生活習慣で.最も応用できるのが食事と運動です。 次に.薬による治療です。 主な薬剤は.カルシウム.ビタミンD.骨吸収抑制剤（ジホスホネート.性ホルモン.選択的エストロゲン受容体モジュレーター.カルシトニン）.骨形成促進剤（副甲状腺ホルモン.フッ化物）.アンカプラー（ストロンチウム塩）です。 骨粗鬆症の治療薬は数多くあり.患者さんは医師の指導のもと正しく使用することで.効果を高め.副作用を軽減することができます。 様々な薬を選択する際.患者さんは以下の点に注意する必要があります：1.ビタミンDクラス。 ビタミンDは.腸でのカルシウムの吸収を促進します。 長い間.日光にほとんど当たらず.ビタミンDが欠乏している人にはビタミンDの補給が必要ですが.適切な量を摂取しないとビタミンD中毒を引き起こす可能性があります。 2.カルシトニン このグループの薬剤は.痛みを和らげ.骨吸収を抑制し.骨量の減少を抑えることができます。 しかし.総合的な治療をしないままカルシトニンだけを投与すると.コストがかかるだけでなく.期待する効果が得られないことも少なくありません。 3.ビスフォスフォネート系薬剤：胃や腸を刺激する作用があるため.他の薬剤と同時に服用しないこと。 4.エストロゲン：エストロゲンの補給は.医師の指導の下で行わなければならない。さもなければ.女性の子宮癌や乳癌のリスクを高める可能性がある。 5.アンドロゲン：骨粗鬆症の高齢男性に有効であるが.使用中の前立腺のモニタリングに注意が必要である。 6.副甲状腺ホルモン（PTH）：骨カルシウムを溶かす骨芽細胞と骨基質を吸収する破骨細胞の役割を強化するとともに.骨芽細胞の形成とミネラル化した骨の役割を促進し.古い骨と新しい骨が継続的に入れ替わるようにする薬剤です。 中国では現在使われていない薬で.使い方を誤ると骨粗鬆症を悪化させる可能性がある。 7.特定の薬物 高齢者はしばしば病気の様々な.時には薬の様々なを取る必要がある.薬は利尿薬.テトラサイクリン.イソニアジド.抗がん剤.プレドニゾンや骨の代謝に影響を与える他の薬の長期使用を避ける必要があります。