高齢者は腰椎の骨折を起こしやすく.そのほとんどが骨粗鬆症性骨折なので.万が一起こっても科学的に正しい治療法を自分で選べるように.この点を意識しておく必要があるのです。 1.腰椎の骨粗鬆症性骨折の判定方法 骨腫瘍などの基礎疾患がない高齢者の軽微な暴力（自宅での転倒.軽い衝突）による骨折の場合.骨粗鬆症性骨折に分類されることがあります。 微小骨折」は主に腰椎に見られ.日常生活で腰部に少し負担をかけただけで発生し.通常のレントゲンやCT検査でも確認できないため.軟部組織の損傷として見過ごされたり.誤診されたりしやすい。 MRI検査でしか椎体の浮腫などの変化を検出できず.間接的に「微小骨折」の有無を判断することができる場合もあるのです。 骨粗鬆症性腰椎骨折の治療 骨粗鬆症や骨粗鬆症性腰椎骨折で臨床症状がない.あるいは腰部の痛みとしてしか現れない場合は.薬物療法を行うことがあります。 骨粗鬆症を治療しながら痛みを和らげるのに効果的な薬もあり.その中には我が国で開発された漢方製剤もあり.臨床応用して良い結果が出ています。 この分野の研究開発は非常に活発で.より副作用が少なく.より効果の高い薬剤が次々と登場し.臨床で使われています。 例えば.サケカルシトニン.ビスフォスフォネート（フォサマック）.トリフォスフォネート（フォルテオ）.活性型ビタミンD（ロゲイン）.オピオイド鎮痛剤.非オピオイド鎮痛剤。 腰痛を呈する骨粗鬆症や骨粗鬆症性骨折では.大半の患者さんが薬物療法で症状をコントロールする方が良いとされています。 しかし.腰椎の骨折や重度の後弯.腰椎神経が圧迫されて脚に痛みやしびれが生じる少数派の患者さんにとっては.治療が大きな課題となっています。 この怪我については.以前は「操作してもしなくても呪われる」と考えられていました。 様々な治療法を試した結果.現在では「応力を均等に分散させるDDによるマルチセグメントアーチネイル固定」がより効果的であると考えられています。 この手術では.十分な減圧.骨切り.整形手術の後.損傷した脊椎の上下2つの椎骨を最大8本のペディクルネイルで固定する必要があります。 骨粗鬆症性骨折の患者さんの大半は.このような重度の神経損傷はなく.このような大規模な手術が必要になることはほとんどありません。 そのため.骨粗鬆症の患者さんには.末期症状にならないよう.早期の予防と治療に留意していただくことが望まれます。 また.以前は盛んに行われていた骨セメントを椎体に注入する方法（椎体形成術.骨形成術）は.現在では適応症がより細かく管理されています。 その主な理由は.骨セメントが漏れる危険性があること.骨粗鬆症などで他の椎骨を再骨折する危険性があること.などである。 一方.欧米では主に難治性の腰痛（骨粗鬆症や腫瘍性）に対する治療.すなわち対症療法的な痛みの軽減に用いられています。 この技術の誤用により.1つの椎体に骨セメントを注入した後に他の椎体が骨折し.2つ.3つ.あるいはそれ以上の椎体に骨セメントを注入する患者が発生し.「椎体骨折症」という新しい医学用語が使われるなど.多くの問題が発生しています この医学的に誘発された椎体の骨セメントが優位になるものの.骨粗鬆症の症状を抑えることができない状態を.新しい医学用語である「椎体石灰化症」と呼んでいます。 腎臓結石や胆嚢結石が自然にできるのとは異なり.この「椎体結石」は過剰な投薬の結果.つまり医療に由来するものである。 高齢者自身が骨粗鬆症性骨折についてある程度科学的な知識を持ち.より積極的に自分に合った治療法を選択することができれば.このような事態を避けることができます。 結論として.腰椎の骨粗鬆症性骨折では.まず骨粗鬆症や腰痛に最も簡単で効果的な薬物を選択し.手術による除圧・固定は.神経圧迫による下肢痛を引き起こす重度の骨折の場合のみ検討すべきであると考えられます。