胃がんの手術は通常.外傷が多く.回復が遅く.治療が長引くため.患者は術後疲労症候群に陥りやすく.回復が遅れ.次の治療段階に影響する。 どのような場合に患者が疲労しやすいのか.またそれを解消するためにどのような家庭内療法を取り入れることができるのか。 詳細はこちら
胃がん患者さんの疲労にはどのような要因があるのでしょうか？
胃がん患者における疲労の原因は不明ですが.以下の要因が関係している可能性があります：
- 精神的環境要因 長期の過労（心身ともに）.不規則な食事や生活.過度の心理的ストレス.腫瘍の消耗.栄養不良.痛みなど。
- 身体の機能障害 例えば.ストレスや刺激などによる神経系.内分泌系.免疫系.消化器系.循環器系.運動器系などの機能障害など。
- 併存疾患と治療 糖尿病.心血管.その他の慢性疾患.免疫不全障害.免疫抑制剤.放射線治療などの併存疾患は.患者がこれらの症状のいずれかを伴う疲労を経験する可能性があります。
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これらの要因が重なることで.胃がん患者さんの疲労が長期化する可能性があります。 根治的手術後の原発性胃がん患者における疲労症候群は.患者の性別.年齢.栄養アプローチ.腫瘍の臨床病期.手術アプローチに関連することが研究で明らかにされています。
疲労のサインは？
胃がん患者の疲労は主に.抑うつ.不安や焦り.イライラ.反応の鈍さ.記憶力の低下.集中力の低下.肌荒れや乾燥.脱毛や艶のなさ.筋肉痛.関節痛.食欲不振.めまい.不眠.パニックなどの症状が現れます。
家庭での治療対策は？
胃がんの患者さんで疲労感を感じる方は.以下のような家庭療法を行うことで.疲労感を和らげることができます。
- 認知的介入 がんについて正しい理解がなく.突然告知された患者さんの中には.心理的な準備や耐性がないために.大きな気分の落ち込みや食欲不振に陥りやすく.疲労の引き金となる人もいます。 このような患者さんに対して.家族は病気を隠すような方針をとるのではなく.患者さんと一緒になって胃がんに関する知識や診断・治療の流れを理解し.病気に対する正しい理解と治療に対する客観的で前向きな姿勢を確立させ.自信をつけて診断・治療に協力できるように手助けをしてあげましょう。
- 心理的ケア家族が患者と頻繁にコミュニケーションをとり.否定的な感情を修正し.好ましい条件と治療の進捗状況を分析し.治療の成功例と患者に関する情報を共有し.患者が希望を見て.心配と否定的な心理を取り除き.治療に対する自信を高め.積極的に治療に協力するようにすること。
- 栄養失調を改善する食事療法 胃癌の患者は化学療法後にほとんど食欲がなくなるので.新鮮で軽く.消化がよくてエネルギーの高い食事を摂ることができます。 栄養不良の患者さんには.エネルギーを補うために経口栄養剤を服用し.必要に応じて空腸栄養チューブによる経腸栄養を行い.栄養状態や体力を回復させる方法を選択することができます。
- 免疫サポート 新鮮な野菜や果物などの栄養を補給し.体力を補い.免疫力を高めるために欠かせないものです。 必要に応じて栄養剤や西洋医学の薬.漢方薬などを選択し.医師の指導のもとで免疫状態を整え.免疫力を向上させることができます。
- 家族の良い雰囲気を作る 患者はできるだけ早く家族と食事を再開し.家族は患者を「患者」として扱わず.別々の調理場を設置することです。 家族の活動に参加したり.コミュニケーションをとる機会を増やしたり.チェスや演劇鑑賞などの趣味を再開して.注意をそらし.否定的な感情を克服するよう.患者に勧める。
- 屋内活動や屋外活動を適切に増やす
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胃がん患者さんの疲労に対する治療方針は.唯一で決定的で効果的なものはなく.主に病期.病勢コントロールの程度.食事.心理状態.免疫機能の状態などの対象に応じて決定されます。 疲労が続くようであれば.速やかに医療機関を受診してください。 (中国医科大学第一病院 消化器腫瘍科 Deng Peng氏寄稿）