胃がんが病気の進行の終着点であるとすれば.そこに至る道は決して一本ではなく.心窩部痛.食欲不振.衰弱.吐き気.嘔吐.嚥下困難.上部消化管出血など.私たちが知る症状の本線（主要症状）に加え.医学的にはがん随伴症候群と呼ばれる別の道（随伴症状）が存在します。
本症は.胃がん発症時および治療後の一定期間に.病巣そのものや転移とは直接関係なく.胃がん細胞が直接的または間接的に特定のホルモンや生理活性物質を産生することによって生じる一連の臨床症状である。 本症候群は.全身の臓器系に起こりうる疾患群であり.今回は部位別に一つずつ紹介することにする。
皮膚病変
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- 帯状疱疹：高齢で体の弱い胃癌の患者さんによく見られるので.高齢の方はより注意が必要です。 帯状疱疹は胃癌の前兆である可能性があります。
- 皮膚筋炎：皮膚筋炎患者における悪性腫瘍の発生率は.一般集団の5～7倍とされています。 ある研究では.皮膚筋炎の157例中71例（45.2%）が胃癌であったことが示されています。 したがって.皮膚筋炎の患者さん.特に40歳以上の患者さんは.胃がんの発生に注意する必要があります。
- 黒皮症：消化管の腺癌.特に胃癌の患者さんに多く見られますが.他の腫瘍にもみられます。 黒色表皮腫は.腫瘍が診断される前に見られることが多く.胃がん診断の初期手がかりの一つです。
- 紅皮症: 皮膚剥離性皮膚炎として知られ.毛包性落屑を伴う広範囲の紅斑性浸潤が特徴である。 紅皮症を伴う胃癌では.しばしば広範囲の落屑を伴う浮腫性紅斑（全身の皮膚の紅潮）を認めます。
- Bullous palm：手のひらの肥厚.ビロードのような柔らかい皮膚の多数のひだ.褐色の色素沈着を特徴とし.腫瘍と強い相関があり.肺がんや胃がん患者によく見られる黒色表皮腫と関連していることが多いです。
- Leser-Trelat sign：皮膚の脂漏性角化症が特徴で.高齢者によく見られる症状です。 腫瘍の治療後に皮膚病変が消失したとの報告があるため.Leser-Trelat徴候は癌の併発症候として示唆されているが.懐疑的な意見もある。 胃がんは.Leser-Trelat徴候を最もよく伴う腫瘍です。
- ミュール-トール症候群：皮脂腺腫瘍（または多形ケラトアカントーマ）と内臓の悪性腫瘍の素因を持つ患者を特徴としています。 胃.小腸.大腸の腺癌に合併することが多い。
- ポイツ-ジェガーズ症候群：消化管の多発性悪性ポリープと唇.顔.口腔粘膜の色素沈着を特徴とする常染色体優性遺伝の疾患です。 2～3％の確率で消化器癌になると言われており.複数の奇形ポリープが悪性化したものと思われます。
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内分泌・代謝系
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- 異所性TSH（甲状腺刺激ホルモン）症候群：腫瘍組織がTSHを分泌し.血漿甲状腺ホルモンやその他の指標の増加を引き起こし.多くは衰弱.消耗.神経精神症状として現れる。
- 異所性ACTH（副腎皮質刺激ホルモン）症候群：クッシング症候群の原因の一つで.消化器腫瘍の患者さんの5～10％に起こる可能性があるものです。 臨床症状は非典型的で.皮膚色素沈着.高血圧.水腫.筋力低下.低カリウム性アルカローシスなどが見られる。
- 異所性低血糖症候群：胃がん患者のごく一部に低血糖が生じ.重症例では.意識障害（能力や環境や自分の状態を誤認すること）.痙攣.昏睡などが現れる中枢神経性低血糖症候群となる場合があります。
- 異所性ADH（抗利尿ホルモン）症候群：胃がん患者におけるADHの分泌異常により発症し.主に血中ナトリウム低下による衰弱.食欲不振.口渇.眠気.疼痛性筋痙攣を特徴とする。
- その他の症候群：例えば.男性の女性化乳房や女性の不正子宮出血で現れる異所性HCG（ヒト絨毛性ゴナドトロピン）症候群による血中HCG増加.異所性GH（成長ホルモン）分泌症候群による血糖値や尿糖増加などがあります。
- 代謝異常：主に低カルシウム血症.低脂血症.高AFP（アルファフェトプロテイン）血症があり.血液検査で発見することができます。
神経筋症候群
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- がん性末梢神経障害：主な症状は.進行性の四肢の感覚障害（痛覚過敏.しびれなど）および運動機能障害である。
- がん性ミオパシー：悪液質（継続的な体重減少と進行性の筋肉の消耗）を伴う腫瘍の患者において.肩甲骨または骨盤領域と体幹端に近い四肢の原因不明の筋力低下と筋萎縮として現れる。
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ネフローゼ症候群
について
時々糸球体症を併発する胃がんは.以下のような主症状を伴うネフローゼ症候群として現れることがあります：
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- 蛋白尿.尿蛋白が3.5g/dを超える；
- 血漿アルブミン30g/L以下;
- 浮腫.主に眼瞼と下肢の全身的な腫脹を伴うことがある
- 血中脂質の上昇。
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症状は通常.腫瘍の摘出または治療後に消失し.再発時にタンパク尿を伴って再び現れる。
血液学的システム
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慢性貧血.血小板減少.DIC（播種性血管内凝固症候群）などを呈することがあります。 また.胃がんが血液系を刺激することにより.リンパ性白血病様反応や好酸球性白血病様反応が起こることが報告されています。
以上ががん症候群を伴う胃がんの全身症状ですが.胃がんは全身の病変を引き起こすため.一見すると怖い印象を受けるかもしれません。 胃がんの患者さんは.自分の体の異常に注意を払い.適切な時期に医療機関を受診することが重要です。