”Uremia”（尿毒症）-なんて恐ろしい3単語なんだ？
精神的な荒廃.果てしない肉体的苦痛.底なしの金銭的負担を連想しがちです。
どれだけの
“戦士
“が怯え.恐れをなしているか.どれだけの成功者.意気軒昂な人々が打ちのめされているか.どれだけの家族が夜に涙し.悩み.その結果.どれだけの家族が借金を抱えているか・・・・・・本当に「尿毒症」の治療法はないのだろうか？
透析」「血液透析」「腹膜透析」などという言葉を聞いたことがあると思いますが.患者さんの不快感を取り除き.新たな苦痛を加えず.最高のQOLを得るために.私たちはどのように選択すればいいのでしょうか。
どのように選べばいいのでしょうか？
透析は本当に私たちに何をしてくれるのでしょうか？
これらの透析の違いは何ですか？ まずは血液透析について詳しく知りましょう。
俗に人工腎臓とも呼ばれ.小型の透析装置を用いて体内の毒素を排出する方法です。
この透析装置の内部には無数の中空のフィラメントがあり.老廃物を含んだ血液はフィラメントの内側を流れ.フィラメントの膜を通して交換され.フィラメントの内側.つまり血液中のアルブミンなどの良いものは体内に戻され.フィラメントの外側の悪いもの.例えばクレアチニン.尿素などはろ過されて体の外に排泄されます。 血液透析を行うためには.生命線であるバスキュラーアクセス（静脈カニューレまたは外科用瘻孔）を確保し.透析ラインに接続し.透析中に浄化に必要な血液を継続的に排出できることが前提条件となります。
血液透析は.血液透析センターで比較的決まった時間や場所で行わなければならないため.生活に不便を感じることがあり.適応のためのプロセスが必要です。
しかし.近い将来.ご本人やご家族へのトレーニングを通じて.在宅血液透析を実現できるかもしれません。そうなれば.生活がより便利になり.QOL（生活の質）が大きく向上することになります。 腹膜透析は.血液透析とやや似ています。
お腹の中には腹膜という膜があり.腹膜内の毛細血管が前述の繊維状のフィラメントの役割を果たし.その中を老廃物を含んだ血液が流れ.血管の外側.腹腔内には会社が用意した腹膜透析液が貯まります。
この透析液を腹腔内に出入りさせる経路は.鉛筆ほどの太さの細い管を通して行われるのですが.この管は腹腔内にあるため.腹膜透析液の出入りは容易です。
この小さなチューブは特殊な素材でできており.柔らかく柔軟性があり.お腹の外側の部分が衣服で覆われ露出しないように.手術でお腹の中に入れます。
血液中の老廃物を腹腔内に流し.細い管を通して体外に排出し.透析を完了します。
血液透析と異なり.腹膜透析では老廃物の除去が継続的に行われるため.水分や毒素の除去がスムーズで安全性が高く.残存腎機能の保護に優れており.特に心疾患のある患者様に好まれています。
もちろん.腹部の大きな手術を受けた方や癒着が強い方など.腹膜透析治療に適さない患者さんも少なからずいらっしゃいます。 腹膜透析は.自宅で日常的に透析を行うため.血液透析よりも自己管理が必要で.学校や職場に通う必要がある患者さんに適しています。
一方.血液透析は病院で行うため.医師や看護師への依存度が比較的高く.勉強や仕事に比較的余裕のある患者さんに向いていると思います。 患者である皆さんは.不幸なことかもしれませんが.幸運なことでもあります。
現代の高度な技術で.ただ生きるだけでなく.希望と喜びを持って生き続けることができるのです。
病気は残酷なもので.この現実は決して変えられないのです。
私たちは良い姿勢を保ち.積極的に医療・看護に協力し.調和のとれた医師・患者.看護師・患者関係を築き.人生に自信を持ち.家から一歩出て.社会に戻り.仕事に戻り.勉強を続け.再び認められ.信頼と拍手を得ることができるだろう；明日はきっと良くなる！と固く信じているのである。