背景】透析治療における中心静脈カテーテルの使用は.この20年間で急速に普及し.急性・慢性腎不全の状況下で血管アクセスとしてカテーテルを使用することは.臨床医と患者にとってますます受け入れやすくなっている。
しかし.中心静脈カテーテルの普及は.感染症.カテーテル不全.深部静脈閉塞症など様々な合併症のリスクを必然的に高め.透析患者のQOLと安全性を脅かすとともに.多くの医療資源を消費しているのが現状です。 目的】一時的な中心静脈留置カテーテルを使用している血液透析患者のカテーテル関連合併症の発生状況.病変の特徴.危険因子を後方視的臨床症例研究により検討すること。 方法：2002年1月から2008年7月までに広州赤十字病院で一時的に中心静脈カテーテルを使用した患者261名を研究対象とした。1.臨床データおよび生化学指標を収集し.血液透析カテーテル関連合併症の発生.病変特性および危険因子を分析した。 2.各種合併症に対する治療方法を観察する。 結果：1.患者261名のうち.平均年齢は（64.14±16.68）歳.カテーテル留置数は312本.鎖骨下静脈カテーテルは201本.大腿静脈カテーテルは68本.内頸静脈カテーテルは43本.平均留置期間は（18.13±16.45）.（15.68±19.81）.（16.81±11.84）で.総留置日数では
3645日.1066日.723日。
透析カテーテル関連感染（HCRI），カテーテル不全（CD），深部静脈閉塞症候群はそれぞれ40，49，13回発生し，発生率はそれぞれ12.8％（7.36回/カテーテル日），15.7％，5.3％であった． 2.HCRIは留置部位.留置期間.年齢.糖尿病と関連があり.ORはそれぞれ1.599（1.035-2.468）.1.022（0.996-1.040）.1.026（0.998-1.055）.2.501（1.153-5.426）で.鎖骨下.大腿.内頸静脈の留置でした。
HCRIの発生率はそれぞれ9.0％（4.94回/カテーテル日），22.1％（14.07回/カテーテル日），16.3％（9.68回/カテーテル日）で，P
<
0.05，
有意差を示した。設置期間2週間以内と2週間超のHCRI発生率はそれぞれ7.5％と17.4％でP
<
0.05，
有意差を示した． CDの発生率は.装着後2週間以内が11.2％.2週間以上が19.3％であり.統計的に有意な差があった。CDの発生に対する装着部位の影響は統計的に有意ではなく.CDとHCRIの発生には有意な相関は見られなかった。 4.HCRIの細菌培養陽性率は23.8％と低く.治療は抗生剤の全身投与による静脈内投与パターンに加え.in
situ再灌流療法と抜管を併用し.他の感染症との併用または併用しないカテーテル関連菌血症（CRB）では高い抜管率であった。 5.CD治療では.血栓溶解療法が16例（32.7%）.カテーテル動静脈端交換・再配置が12例（24.5%）.抜管が12例（24.5%）で実施された。 6.深部静脈閉塞症候群では.鎖骨下静脈留置11例（5.5%）.内頸静脈留置2例（4.7%）を記録し.発生率に有意差はなかった。 結論：1.留置部位，留置期間，高齢，糖尿病は，HCRI発症の重要な危険因子である。 2.留置部位はHCRIの発生と関連しており.鎖骨下静脈留置ではHCRIの発生率は低く.大腿静脈留置ではHCRIの発生率は高いが.内頸静脈の方が依然として好ましいとされた。 3.挿管期間はHCRIとCDの両方の発生率に影響を与え.2週間以上挿管されている患者では.両方の発生率が有意に高いことがわかった。 4.HCRIの治療には.全身静脈注射を基本とした抗生物質の組み合わせが第一選択となるが.細菌培養や薬剤感受性試験の結果に基づいて.適時.特定の抗生物質を選択する必要がある。 5.CDの治療は主に血栓溶解療法に加え.カテーテルによる動静脈内挿術が行われます。 6.透析カテーテル関連閉塞症候群の発生に注意する。