患者さんの中には.耳鳴りや難聴を感じることもありますが.多くは高齢などの理由で.次第に耳の症状が悪化し.頭蓋CTやMR検査の結果.先小角の占拠が見つかり.さらに検査と外科的病理診断で脳神経外科疾患-聴神経鞘腫瘍の診断が確定されます。
では.この腫瘍について詳しく説明しましょう。 聴神経鞘腫の症状は.1.耳鳴りが最初の症状で.患側の難聴が進行して難聴になる
2.典型的な先小脳角病変症候群：聴神経.顔面神経.三叉神経.脳神経後群障害.小脳障害.脳幹圧迫などの症状や徴候.すなわち：耳鳴り.難聴に加えて.腫瘍の増大とともに.顔面麻痺.窒息やせき.飲み込み障害.声がれなども起こりえます。 3.慢性頭蓋内圧上昇徴候：頭痛.嘔吐.視神経乳頭浮腫。 聴神経腫では以下の検査を行う必要があります：1.頭蓋X線撮影.内耳道相：内耳道の拡大.岩棘の破壊
2.頭蓋CT：先小脳角領域の等輝度または低輝度病変.閉塞性水頭症.病変部の強調走査。 3.頭蓋磁気共鳴画像（MRI）：先小脳角のT1強調画像は低信号または等信号.T2強調画像は高信号占有率で.エンハンススキャンで病変の有意な増強が認められる。 4.脳血管造影（DSA）：侵襲的な検査で.CTやMRIに比べると局在性や特徴に欠けるが.腫瘍への血液供給を把握でき.術中出血を抑えるために術前にインターベンション塞栓を行うべきかどうかの判断材料になる。 診断が明確であれば.先小脳角から腫瘍を摘出するために後S状結節洞アプローチが必要となる。 この手術で最も多い合併症は.聴力が回復しないこと.顔面麻痺や患部のしびれ.重症例では術後に後頭部の脳神経障害（水が詰まる.飲み込みにくい.声が嗄れる）が現れることである。