聴神経腫は最も一般的な脳神経腫瘍で.耳鳴り.難聴.めまい.顔面筋の痙攣.涙の減少.顔面神経麻痺などを呈することが多い。 また.脳幹や小脳が圧迫されることで.片麻痺.歩行不安定.発音障害.嗄声.嚥下障害などを引き起こすこともあります。
手術のポイントと難しさは.顔面神経の保護です。 顔面神経と聴神経は近接しているため.腫瘍が顔面神経を直接圧迫すると.顔面神経が極端に細くなり.識別が困難になることがよくあります。 そのため.聴神経腫の切除では.顔面神経を温存しながら聴神経腫を切除することが困難な課題となる。 特に.大きな聴神経腫（直径4cmまで）の手術では.術後の顔面神経麻痺が最も多い合併症である。 重症の顔面神経麻痺のためにまぶたを閉じることができず.涙が減少するため.しばしば露光角膜炎を起こし.患眼の視力低下.あるいは失明に至る。 当院では.顕微鏡検査と術中電気生理学的モニタリングによる精密低侵襲手術のコンセプトに従っており.その結果.顔面神経の保持率が高く.術後に顔面神経麻痺が残ることはありません。
患者情報：
XX張.女性.30歳
症状：1年以上前から目のかすみがあり.先月には吐き気と嘔吐があった。
長年の耳鳴りの既往があり.詳細は不明.3年以上前から左耳の難聴があり.左耳は完全に聞こえなくなっていた。
左顔面痛と低体温 顔面神経麻痺グレード2。
術前MRI T1では.左先小脳角領域に低信号占有率を示し.脳幹の圧迫を認めた
術前MRI T2では.左先小脳角領域に高信号占有率を示し.脳幹の圧迫を認めた。
T2および強調フィルムでは.圧迫された四指脳室は区別できない
顕微鏡による観察では.術後.顔面神経は完全に温存されていた
術後CTでは.腫瘍の完全切除と周囲の圧迫された変位した脳組織の再配置が確認され.脳組織の挫滅や出血はなかった
術後病理報告：神経鞘腫瘍.古典的
免疫組織化学：S-100（+）.Sox10（+）.PGP9.5。 (+).PGP9.5 (scattered +).NSE (+).GFAP (+).Ki-67 (<5% +).nf (-)< span="">
関連項目：
House-Brackmann grading scale for postoperative facial palsy after auditory neuroma
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http:///zhuanjiaguandian/haobinchanghai_4171031594.htm