術後の顔面神経麻痺は.音響神経腫.特に巨大な音響神経腫（直径4cmまで）の手術で最もよくみられる合併症である。 顔面神経麻痺は.患者の美的外観に影響を与えるだけでなく.奇妙な表情に伴う心理的変化にも影響する：患者は外出を嫌がり.人に会いたがらず.社会から自分を切り離して孤立する。 また.重度の顔面神経麻痺ではまぶたを閉じることができず.涙の分泌異常と相まって.しばしば露光角膜炎を引き起こし.患眼の視力低下や失明に至ることもあるため.音響神経腫手術後の顔面神経麻痺を正しく治療することは非常に重要です。 音響神経腫の術後顔面神経麻痺には2種類ある：(1)術中の顔面神経解剖学的構造を温存した顔面神経麻痺：すなわち.手術中に顔面神経を機械的に刺激したために起こる顔面神経麻痺であり.顔面神経の構造はそのままで.連続性は妨げられない。 現在.巨大な音響神経腫の場合.顔面神経解剖学的保存率はドイツの神経外科医Samii教授による92％が世界で最も高く.中国では約80％である。このグループの患者に対しては.積極的な顔面筋運動（朝.昼.晩に額のシワを上げる.顔をしかめる.目を閉じる.歯をむき出しにする.頬を膨らませるなどを主張する）.受動的なマッサージ.こねる.理学療法.鍼治療などによって顔面神経麻痺の回復を促進する必要がある。 ほとんどの患者の場合.顔面神経麻痺は程度の差こそあれ.術後6ヵ月以内に回復する。 しかし.半年以上経過しても顔面神経麻痺が回復しない場合は.顔面神経吻合術（顔面-舌下神経吻合術または顔面-副交感神経吻合術）を考慮する必要がある。なぜなら.神経吻合術の効果は顔面神経麻痺の持続期間に反比例し.吻合術を早く行うほど良い結果が得られ.逆に吻合術を遅く行うほど悪い結果が得られるからである。 (ii)手術中に顔面神経が解剖学的に温存されなかった場合：手術中に顔面神経が切断された場合.あるいは顔面神経が腫瘍とともに摘出された場合でも.顔面神経麻痺が自力で回復する可能性は非常に低く.迷うことなく一刻も早く神経吻合を行うべきである。 現在.宣武病院脳神経外科では.巨大な音響神経腫の切除の際に顔面神経が切断された場合.切断された神経の末端を直接吻合することが優先され.神経の欠損が大きい場合は.直ちに顔面-舌下神経吻合が行われ.その結果は有望である：吻合後6ヶ月で.患者の顔面静的緊張は正常であり.静かな状態では顔面神経麻痺は見られず.まぶたを閉じることができ.歯をむき出して頬を膨らませ.これも大幅に改善された。 (患者のプライバシー保護の観点から.神経吻合前後の顔面写真は掲載できない)。 したがって.音響神経腫手術後の顔面神経麻痺については.手術中に顔面神経が温存されたかどうかを外科医に尋ねることが重要である。 手術中に顔面神経が温存されたかどうかを外科医に尋ねることは.治療の次のステップを決めるために重要です。