技術の進歩に伴い.外科手術は徐々に低侵襲手術やホールロック手術へと移行しつつある。 低侵襲手術とは.単に切開を小さくすることだけを意味するのではなく.最小限の外傷で手術を完了させるという哲学でなければならない。 したがって.手術による外傷を最小限に抑えることが低侵襲手術の基本原則であり.手術に関連する合併症を予防することも低侵襲手術の基本条件である。 「ロックホール手術も.開頭手術の大きさがロックホールの大きさと同じであることを意味するのではなく.個別化された開頭手術が.最小限の外傷で最良の治療効果を得るために.特定の頭蓋内腔にアクセスする重要な機能を持つことを意味し.従来の手術アクセスにおける無駄な開頭部分を省き.病変のない部分を露出させることなく.できるだけ非侵襲的に病変部に到達する直接的で正確な経路を選択することであり.深度が増すにつれて頭蓋内視野の範囲が拡大することが望ましい。 頭蓋内視野の範囲を拡大する必要がある。 聴神経腫は最も一般的な3つの良性頭蓋内腫瘍の1つである。 診断がつけば.外科的治療が中心となる。 かつては.聴神経腫に対する従来の外科的切開の長さは10cm以上であり.外傷性で見苦しかった。 小脳の一部を切除したり.手術部位に入って腫瘍を明らかにするために小脳を無理やり摘出したりする必要があることも多く.小脳に深刻なダメージを与えることは避けられない。 また.感染症や脳脊髄液漏出などの合併症が起こりやすい。 低侵襲の顕微鏡技術の進歩に伴い.私たちは後頭下後頭孔アプローチで音響神経腫を切除しています。切開は完全に髪の生え際の中にあり.長さはわずか5cm.骨窓は横洞とS状洞の合流点にあり.直径はわずか3cm未満です。 現代の低侵襲術式は.後頭孔を開いて脳脊髄液を放出し.後頭蓋窩の緊張を緩和し.小脳が潰れた後に小脳縁の自然な隙間から術野に進入するため.小脳を傷つけることなく腫瘍を摘出することができる。 さらに.術中の電気生理学的モニタリングにより.腫瘍を完全に切除し.顔面神経の解剖学的保護を完了することは難しくない。 聴神経腫手術における聴力温存は.最新の低侵襲脳神経外科手術の新たな目標となっている。 大きな腫瘍.特に錐体尖.脳幹腹側.上小脳縦隔を含む腫瘍の場合.従来の手術では死腔が残りやすかった。 低侵襲脳室鏡補助下手術では.顕微鏡の直線視野に入らない深部の微細解剖学的構造を明瞭に描出することができ.腫瘍の全切除は大脳組織への引っ張りを軽減するのに役立つ。 後頭下ハシェイド洞後方ロッキングホールアプローチによる音響神経腫切除の具体的な利点は以下の通りである：1.開頭時の外傷が小さく.出血が少ない：皮膚切開と骨窓の面積が大幅に減少するため.開頭部分が効果的でないことを避けることができる。 筋肉切開の範囲が小さいため.開頭手術と頭蓋閉鎖時の出血量が大幅に減少し.輸血は一般的に必要ありません。 2.手術時間の短縮：頭蓋骨の開閉時間は従来の半分以下。 3.脳組織の損傷がわずかで.術後の回復が早い。 4.合併症が少ない。 5.入院期間が大幅に短縮され.病院費用が削減される。