精神行動症状は認知症患者に多くみられ.患者の死亡率や介護者の負担を増加させる。 精神行動症状を適時かつ効果的にコントロールすることは.患者とその家族のQOLを改善する。 現在.精神行動を改善するために非薬理学的および薬理学的治療が利用可能である。 非薬理学的治療には主に患者と介護者に対する心理的介入が含まれ.精神行動の改善には好ましい治療法である。 介護者は.患者の精神行動症状を誘発しないよう.安全で比較的静かな環境を保ちながら.患者を尊重し.優しい言葉で接することが求められる。 非薬物療法に先立ち.患者の行動や感情の変化を分析し.その原因や誘因を突き止め.的確で的を射た治療を行う必要がある。 治療後は治療の有効性を検討し.症状を再評価して次の治療の指針を得る必要がある。 薬物は精神医学的行動の治療に広く使用され.良好な結果を得ている。 しかし.患者の多くは高齢者であるため.使用にあたっては次の原則に注意する必要がある:(1)低用量から開始する.(2)ゆっくりと増量する.(3)増量間隔はやや長めにとる.(4)最小有効量を使用するようにする.(5)症状を緩和することはできるが.完全にコントロールしようとしない.(6)薬物間の相互作用に注意する.(7)治療の個別化。 1.うつ病 現在.選択的5ヒドロキシトリプタミン再取り込み阻害薬が高齢者によく使われており.フルオキセチン(プロザック).パロキセチン(サイロセット).シタロプラム.セルトラリンなどがある。 2.不安 ベンゾジアゼピン系薬剤は不安の改善に有効であるが(バリウム.ローラなど).そのような薬剤の長期使用により薬剤耐性や依存が生じる可能性があるため.そのような薬剤を不安の治療に臨床応用する場合は.短時間作用型の薬剤とし.治療期間の最長は4週間以内または間欠的な適用とし.パロキセチン.セチオプランなどの選択的5ヒドロキシトリプタミン再取り込み阻害薬も同時に適用することができ.2週間程度で効果が現れる。 その後.精神安定剤を中止する。 恐怖障害やパニックに対しては.選択的5ヒドロキシトリプタミン再取り込み阻害薬を試すことができる。 幻覚.妄想.激越.攻撃性.その他の精神病症状は.リスペリドン.オランザピン.セロクエルなどの非定型抗精神病薬で治療されることが多い。 臨床的には.可能な限り少量が使用されるべきである。