血管外科の病気は珍しくなく.障害を持つ割合も高い。 重篤な心血管疾患患者の75％以上が末梢動脈閉塞症であるというデータもあり.60歳以上では末梢動脈閉塞症による慢性下肢動脈虚血の発生率は17～20％.切断率は5％以上と高く.喫煙や糖尿病を合併すると切断率は20％以上になると言われています。 静脈疾患の発症率は.動脈疾患の約10倍と言われています。 このことから.血管疾患は人々の生活の質.健康を脅かす深刻な問題であることがわかります。 しかし.残念ながら.多くの末梢血管疾患の患者さんは.適時に正しい診断・治療を受けられず.治療の機会を逸しています。 例えば.肺塞栓症は下肢深部静脈血栓症の最も重大な合併症で.海外では死亡率第3位を占めていますが.正しく診断されているのは患者の3分の1にすぎません。 北京の福娃病院の統計によると.肺塞栓症が病院外で誤診される割合は79%に上ります。 このように誤診が多いのは.臨床医や一般市民の末梢血管疾患に対する知識不足が主な原因である。 この驚くべき数字は.血管疾患に関する知識が緊急に必要であることを示唆しています。 よくある臨床的誤診 1.早期の動脈硬化性閉塞性疾患は非常によく見逃され.誤診される。 動脈硬化性閉塞性疾患は.主に中高年に発症する四肢の虚血性疾患で.高血圧.高脂血症.循環器疾患などを伴うことが多く.初期症状は下肢の冷感やしびれ.歩行後の四肢の痛みのみが現れ.安静にすると軽減されることがあります。 初期症状は目立たないため.患者さんや医師が深刻に受け止めず.見逃してしまうケースも少なくありません。 中にはカルシウム不足.坐骨神経痛.神経炎などと診断され.早期治療を受けられない患者さんもいます。いったん病気が進行すると.安静時痛や四肢の壊疽が急速に現れ.治療はかなり難しくなり.多くの患者さんが切断の運命をたどることになります。 大まかな統計では.外来患者の3割以上が誤診で院外に逃亡しているそうです。 2.近年.徐々に医師から注目されるようになったものの.まだまだ誤診率の高い病気として.深部静脈血栓症が挙げられます。 臨床症状は.片側の四肢の突然の腫脹.局所の発熱と疼痛で.血栓の部位によって異なる。 最も誤診されやすいのはふくらはぎ筋深部静脈血栓症で.ふくらはぎの軽い腫れと痛みが主な症状で.臨床症状も軽度です。 筋緊張.腓腹筋炎などと誤診され.マッサージ.理学療法.温湿布などで治療される患者さんがかなり多く.治療効果が得られないばかりか.血栓溶解の時期を逃し.血栓症の拡大や肺塞栓のリスクを高めやすくなっています。 3.先天性末梢血管疾患.K-T症候群と呼ばれる。 血管の異常発達に起因し.臨床的には表在性静脈瘤を特徴とし.皮膚血管母斑や患肢の過度な成長などの症状を伴う。 静脈瘤と誤診されることが多く.深部静脈を理解せずに表在静脈のストリッピングや結紮などの誤った治療を受け.症状を悪化させる患者さんが少なくありません。 誤診・誤管理される末梢血管疾患はこれだけではありません。例えば.腸間膜動脈塞栓症は腸閉塞や急性膵炎など一般の急性腹症と誤診されることが多く.長期高血圧の患者さんの中には.実は腎動脈型大動脈炎であったり.足のむくみの患者さんの中には誤診や誤管理が多すぎて.病気の治療を遅らせるだけでなく患者の苦痛も増し.患者や社会の負担を増やしている場合があるのです。 患者さんや社会への負担が大きいのが悩ましいところです。 そこで.科学的な検査によって誤診や診断漏れを減らし.患者さんが適時に正しい治療を受けられるように.臨床医が末梢血管疾患についてもっと学び.患者さんが関連する症状を呈した場合には血管外科を受診するよう呼びかけます。