頭蓋内動脈瘤に対するインターベンション塞栓術は.現在では広く行われています。 しかし.塞栓術後に動脈瘤が再発することは珍しいことではありません。 塞栓術後に再塞栓できない再発動脈瘤や再塞栓術で安定した閉塞が得られない動脈瘤.再出血を防ぐために出血の急性期に早期に塞栓を行い.第二段階の外科的クランプを待っている動脈瘤に対しては開頭術を検討する必要があります。 しかし.2段目のクランプの手術手技は.1段目のクランプよりも難しいです。 塞栓術後の再発動脈瘤に対する2段階目のクランプの安全性と有効性について.米国ロチェスター市メイヨーメディカルセンター脳神経外科のOndraPetrらが系統的に評価し.ActaNeurochir誌2015年10月号に掲載されました。 以上のことから.塞栓術後の再発動脈瘤に対して再クランプは安全かつ有効であり.再発動脈瘤患者の予後は「クランプしてスプリングコイルを取り除く」「動脈瘤を運ぶ動脈を塞ぐ」よりも「直接クランプする」方が良好であると結論付けました。 後方循環の再発動脈瘤に対する2段階目の外科的クランプ術は，前方循環動脈瘤の患者よりも合併症と死亡率が高かった． この研究はケースシリーズの評価に限られており.より多くの無作為化対照臨床試験のサンプルで結果を確認する必要があります。