N動脈は.表在性大腿動脈とつながり.前脛骨動脈.後脛骨動脈などに下分岐し.膝関節の後方に位置し.よく足の曲がるところといわれる。 N動脈瘤とは.足の曲り角にあるN動脈が拡張し.その直径が正常な直径の1.5倍以上になっているものです。 動脈瘤は従来の意味での腫瘍ではなく.動脈がある程度局所的に拡張したものを動脈瘤と呼ぶという概念を明確にすることが重要である。 例えるなら.車のインナーチューブのように.非常に均一なチューブ径で.ある部分だけ膨らんでいるようなものです。 動脈瘤のリスクは主に2つあり.1つは局所組織が弱いため.簡単に破裂して出血を起こし.重症の場合は命にかかわること.2つ目は血流の状態が変化するため.動脈瘤内に壁血栓ができやすく.これが簡単に外れて遠位動脈を塞ぎ.四肢虚血.重症の場合は切断に至ることがあることである。 N動脈瘤は.中国では大腿動脈瘤に次いで多い末梢動脈瘤の一種です。 欧米では両者が逆転しています。 臨床症状 他に不快感のない患者さんでは.脚の曲がった部分（N窩）に脈打つ腫瘤が最初に気づかれる症状であることがあります。 その他の一般的な症状は.主にN動脈瘤の主なリスクである血栓の脱落による動脈瘤遠位部の虚血です（時限爆弾とはこのことです）。 症状としては.間欠性跛行（一定距離を歩くとふくらはぎ裏の筋肉が痛み.息苦しくなるなどの不快感）.塞栓症やより重症の虚血によるブルートゥース症候群.急性血栓症による四肢虚血などがあり.重症の場合は安静時疼痛や四肢壊疽に至ることもあります。 いくつかの研究では.38-90%の患者が四肢の虚血を呈することが確認されています。 また.腫瘍による局所的な圧迫感もよく見られる症状です。 神経の圧迫による痛みや.深部静脈の圧迫による手足の腫れなどです。 破裂はN動脈瘤の稀な合併症であり.その発生率は0〜7％です。 補助的な検査としては.N動脈超音波検査.CTA.MRA.動脈造影などがあり.動脈瘤の直径だけでなく.流速.塞栓の有無.流出路の開存性などを判断することができます。 動脈造影は.動脈流出路の情報を得るのに最も適した方法である。 CTやMRIはそれを確認するだけでなく.動脈やN窩の3次元的な情報を提供してくれるのです。 N動脈瘤患者の62％が両側性障害を有し.N動脈瘤患者の36％が大動脈瘤を併発していることが文献上報告されています。 したがって.他の動脈瘤を見落とさないためにも.N動脈瘤を確認した後にさらなる検査を行う必要があります。 N動脈瘤の主な治療法は.遠位動脈塞栓症による将来の切断を防ぐための外科的切除です。 インターベンションによるステント留置は症例数が少なく.その上にあるステントが膝関節を横断することを考えると.ズレや破損が起こりやすいという問題があります。 ただし.従来の手術のリスクが高い患者さんには検討することがあります。