変形性関節症ではどのような検査を受けるべきですか？ 変形性膝関節症は.局所的な関節軟骨の変性.骨量減少.関節縁の骨棘形成.関節変形と軟骨下骨の緻密化を特徴とする慢性関節疾患で.変形性関節症.変性性骨関節症.増殖性関節炎.加齢性関節炎とも呼ばれます。 この病気は.程度の差こそあれ.中高年の患者さんのQOL（クオリティ・オブ・ライフ）に影響を与えます。 原因はまだ不明ですが.主に加齢と肥満が関係していると考えられています。 また.過度の関節運動.関節外傷.遺伝.骨内圧亢進.骨粗鬆症.代謝異常.内分泌異常などが関連している可能性があります。 変性はまず軟骨で起こり.軟骨の組成に変化が生じ.軟骨の弾力性が低下.あるいは消失する。 荷重を支える軟骨表面は.通常の滑らかな状態からボロボロの綿毛状態になり.軟骨下骨が露出し.常に摩擦を受けるため滑らかで象牙質な状態となるが.非荷重軟骨表面は修復されて新しい骨ができ.関節縁に骨棘ができるようである。 さらに.この病気の全過程で靭帯.関節包.滑膜.関節周囲筋が侵され.最終的には関節の痛みや機能低下を引き起こします。 全身の関節に発生する可能性がありますが.体重の負荷が大きい膝.股関節.脊椎.指の関節に発生しやすいと言われています。 特に膝関節と股関節が影響を受けます。 臨床症状：ほぼ全ての症例で.程度の差こそあれ.疼痛があり.経過とともに徐々に進行する。 主に関節を動かし始めると痛みが目立つが.少し動くと減少し.過度の体重負荷や関節の動きで悪化する。 股関節の痛みが大腿部の内側や膝関節付近まで広がるなど.痛みが放射状に広がることもあります。 初期には関節のこわばりが見られ.例えば膝を長時間ある位置に置いていると.動きに違和感を感じ.始動や移動が困難になることがあり.その後徐々に関節が不安定になり.屈曲・伸展可動域が減少し.特に踏み込み.しゃがみ.走り.ジャンプなどの歩行能力の低下が見られるようになります。 また.変形性関節症が進行すると.下肢の変形が生じることがあり.特に膝の反転は一般的に「ロータンディティ」と呼ばれています。 X線検査では.程度の差こそあれ病変を発見することができますが.変形性関節症の診断や重症度の判定を完全に行うことはできず.患者さんの症状や徴候と合わせて判断する必要があります。 2.磁気共鳴画像（MRI）：軟骨.滑膜.靭帯.半月板など関節の構造物の初期変化を鮮明に観察することができます。 3.骨密度測定：骨粗鬆症の程度を把握するため。 変形性関節症の治療： 1.患者さんの危険因子に対する認識を高め.早期治療の重要性を認識する 2.原因因子の除去・回避は.疾患のコントロールと機能回復に有効である 3.患者さんの健康状態を把握し.適切な治療を行う 4.患者さんの健康状態を把握し.適切な治療を行う 5. 2.関節の保護：体重をかける活動を制限し.長時間の立ち仕事や長距離の歩行は避け.杖を使用して患部の関節への負担を軽減し.肥満の人は体重を減らし.風や寒さを避けて患部の関節を温めることに注意し.重症の場合は短期間のベッドレストや完全ブレーキも使用できます。 3.局所理学療法：関節熱の急性期.腫れは.最初のローカル冷湿布する必要があります.熱と腫れのアプリケーションの後に適用することができます削減します。 また.慢性期には.超短波などの理学療法も適用されることがあります。 4.機能的な運動：適度な運動は筋肉の収縮.関節の柔軟性を回復し.骨粗しょう症の予防になりますが.無理な運動は関節への負荷を高め.軟骨にさらなる損傷を与え.臨床症状を悪化させることになります。 長距離を歩く.ディスコを踊る.走る.山登りなどの行為はしないでください。 運動は.関節に体重をかけず.健常肢は地面に体重をかけ.患肢は屈伸させるか.座位で関節を屈伸させることを推奨しています。 しゃがんだり.階段の上り下りを頻繁にするのはできるだけ避けましょう。 股関節や膝関節には.腹筋やストレートレッグレイズを実践するとよいでしょう。 5.投薬：専門医は.例えばグルコサミンカプセル.ジアセチンカプセルなどの投薬に協力する必要があります。 6.関節腔注射：硝酸ナトリウム注射.1週間に1回.1クール5回。 7.外科的治療：軽症の場合.保存的治療が有効でなければ.関節鏡による洗浄を検討し.重症の場合や機能的生活に影響を与える場合は.人工関節置換術を取ることがあります。