誤解1：変形性関節症に抗生物質は必要だ
47歳のショップ店員の劉おばさんは.膝の痛みで来院し.医師が変形性関節症だと言うのを聞いて.あわてて抗生物質が必要かどうか聞きに行ったそうです。 生理食塩水を垂らしてもいいですか？ 関節に炎症があるのだから.当然.抗炎症剤である抗生物質を使えば.変形性関節症は早く良くなると考えたのだ。
専門家による解説：昨今.「炎症」「発火」という言葉を聞くと.当たり前のように細菌感染を連想する人がいます。 実は.医学用語の炎症には.感染症による炎症と無菌性の炎症があります。 感染性関節炎は.関節の痛みや腫れに加え.全身の発熱.関節周囲の発赤や発熱.定期血球数などの血液検査の変化といった症状を併発することが多くあります。 中高年者の多くは退行性関節炎や変形性関節症であり.消炎鎮痛剤や一部の軟骨栄養剤を服用することで緩和される。 抗生物質の盲目的な使用は効果がないばかりか.長期服用により耐性菌や真菌感染症を引き起こす可能性がある。
誤解2：”軟化剤 “は骨棘を柔らかくすることができる
整形外科のクリニックでは.毎日のように「骨棘を柔らかくする薬」を求める患者さんに出会います。 骨棘があると聞くと非常に神経質になり.中には「軟こう」を求めてみる患者さんもいらっしゃいますが.しばらく服用しても骨棘が消えないことに気づかれます。
拍動とは.関節の軟骨が破壊された部分の周囲に骨が成長したもので.すでに形成された正常な骨である。 したがって.いわゆる「軟こう」の薬に頼って排除することはできないし.排除してはならないのです。 もし.薬で骨を柔らかくすることが可能なら.そのような薬で正常な骨を柔らかくすることも可能であり.その場合は重大な副作用が生じる。 実は.「骨棘を柔らかくする」と謳われている市販の様々な薬には.そのような効果はありません。
では.骨棘はどうしたらいいのでしょうか。 一般的に.関節の動きに影響を与えない骨棘は治療の必要がないと言われています。 しかし.関節の動きに影響を与える重度の骨棘や遊離体を有する少数の患者さんには.関節鏡視下でのデブリードメントが行われます。 日常生活に影響を与えるほど症状が重く.レントゲンで関節腔の著しい狭窄が見られ.体重減少や激しい運動の回避などの対策が有効でない場合は.人工関節の置換が必要です。
迷信3：軟骨保護剤は使えるか使えないか
劉は変形性関節症で受診した際.軟骨保護剤を処方され.6週間服用するように言われた。 それを聞いて.「薬を飲むのにこんなに時間がかかるのか」と.何度も首を横に振った。 軟骨保護剤を1週間服用しても症状があまり改善されなかったので.李さんは主治医に別の即効性のある薬に変えてもらうよう頼みました。
専門家の分析：変形性関節症は.関節軟骨におけるプロテオグリカンの生合成の異常と退行性変化の結果である。 軟骨保護剤は.骨の形態を改善し.関節の生化学的環境を正常に戻し.損傷した軟骨を修復する治療薬である。 残念ながら.多くの患者さんがこれらの薬剤の治癒効果を認識せず.使えるか使えないかを考えてしまい.結果として治療効果を著しく低下させてしまっています。 そのため.変形性関節症の患者さんには.早期に軟骨保護薬の服用を開始し.定期的に服用することをお勧めします。 軟骨保護剤で最も広く使われているのはグルコサミン系である。 関節の動きを良くしたり.痛みを和らげたりする効果がありますが.副作用が少なく.長期間の服用が可能です。 一般的には.1コースを4～6週間継続して服用し.1年に2コース程度の治療を行います。
誤解4：市販の鎮痛剤には副作用がない
Ngさんは.慢性的な膝の痛みのため.人工膝関節置換術を受けるために来院されました。 術前検査でヘモグロビンが4gしかなく.重度の貧血状態であることが判明したため.手術を中断し.直ちに内科病棟に転院して治療を受けることになりました。 詳しい病歴を調べたところ.Ngさんは長期にわたって解熱鎮痛剤を服用しており.それが原因で慢性的な胃の出血が起きていたことがわかりました。
専門家の分析：現在.市販されている非ステロイド性解熱鎮痛薬の多くは.一般用医薬品です。 これらの医薬品は広く使用され.薬局で簡単に入手できるため.一般の人々.特に慢性疾患のある一部の患者さんは.過剰使用や乱用しやすい傾向にあります。 米国食品医薬品局（FDA）によると.上部消化管の潰瘍.出血.穿孔の発生率は.非ステロイド性解熱鎮痛剤を3ヶ月以上使用した場合1％～2％.1年間使用した場合2％～5％とされています。 したがって.市販の解熱剤は.腎臓.肝臓.心臓に障害のある可能性のある高齢者や.凝固障害のある患者には慎重に使用する必要があります。 また.市販の解熱鎮痛剤を使用する際には副作用に注意し.不快な症状が出た場合には使用を中止し.医師の診断を受けることが重要です。 それでも効果がない場合は.経験豊富な医師の診察を受け.治療方針を決定するのが最善です。
誤解5：鎮痛剤はたくさん飲めば飲むほど効果がある
以前.楊は関節が痛いとき.鎮痛剤を飲めばすぐに良くなった。 しかし.今は1錠飲んでも.数時間後には効かなくなるそうです。 そのため.飲み続けなければならなかった。 医者に見てもらったところ.鎮痛剤を1日4回.それも通常の2倍以上の量を飲んでいた。
解説：薬には体内での半減期というものがあり.それが作用時間に関係するため.1日3回飲まなければならない薬もあれば.1回しか飲めない薬もあります。 ある一定の用量に達すると.増量しても鎮痛効果が高まるわけではなく.過量投与や長期連用により体内に蓄積し.頭痛.めまい.視覚障害などの重篤な副作用を起こす可能性があります。 したがって.ある鎮痛剤が効かないとき.やみくもに何度も服用することは避けましょう。
迷信6：複数の鎮痛剤を同時に使用できる
最近.朱は長年悩まされていた変形性関節症が再発した。 いくつもの病院を転々とし.それぞれの病院で医師からたくさんの薬を処方された。 一刻も早く治すために.別々の医者から処方された薬を同時に服用した。 しかし.残念ながら数日後.関節痛は改善されたものの.胃に違和感を覚えるようになった。
専門家の説明：現実には.一刻も早く治すために.別々の医師から処方された鎮痛剤を同時に服用する人がたくさんいます。 実は.これは非常に危険な行為なのです。 医師によって処方される鎮痛剤の商品名が違うだけで.成分は全く同じということもあり得ます。 また.成分が違っても.作用機序が全く同じものが多く.一緒に飲むと過剰摂取になる危険性があります。 また.多くのNSAIDs間で交差アレルギーがあり.他のNSAIDsと長期間大量に併用すると.肝・腎毒性を著しく高めると同時に.胃粘膜を損傷して胃出血を起こす可能性が非常に高くなるため.注意が必要です。 また.薬物間で特定の化学反応が起こる可能性があり.これも健康を害する。 したがって.複数の鎮痛剤を同時に服用しても1+1≦2にしかならないことが多く.一方.副作用は1+1≧2になることもあります。 したがって.鎮痛剤の副作用を最小限に抑えるように警戒する必要があります。
迷信7：変形性関節症の漢方薬は副作用が少ない
趙老人は加齢性変形性関節症と診断され.医師から消炎鎮痛剤と軟骨栄養剤の服用を勧められました。 他の患者さんから.どちらも西洋の薬で.副作用が大きいという話を聞いたそうです。 そこで趙は.薬局で副作用の少ない漢方薬を買って服用したり.多くのプロモーターが勧めるさまざまなクリームを買ったりするだけであった。
専門家の解説：漢方では.外邪が経絡や膠原病を攻撃して気血が滞り.関節や手足の痛み.痛み.しびれ.重さ.屈伸不利などの症状を引き起こし.麻痺と呼ばれますが.これは西洋医学では関節炎と呼ばれているものです。 変形性関節症.関節リウマチ.線維性組織炎.神経痛などです。漢方では弁証論治を用い.経絡を清め.血行を活発にし.止血.養血して症状を治療しますが.確かに緩和されます。 しかし.現代医学では.変形性関節症の原因は.麻痺をはるかに超えて.軟骨を傷つける多因子であると考えられています。 また.リウマチの治療に使われるごく少数のハーブは.長期間服用すると肝臓や腎臓の機能に障害を与えることがあります。 絆創膏については.貼って良い結果が出る患者さんも多いのですが.中には絆創膏の周りに皮膚アレルギーや発疹.色素沈着.あるいは吹き出物が出る患者さんもいます。 したがって.漢方薬も医師の指導のもとで使用すべきであり.やみくもに使用するべきではありません。