心室中隔欠損症(しんしつちゅうかくけっかんしょう)の治療方法について

  心臓には4つの部屋があり.右心房と右心室の間の通路には三尖弁.左心房と左心室の間の通路には僧帽弁があり.左右の心室の間には心室中隔という厚い隔壁があり.先天的に心室中隔欠損症と呼ばれる欠損があります。 この疾患は先天性心疾患の20%~25%を占めています。 欠損が小さい場合は明らかな症状がないこともありますが.大きい場合は左から右へのシャントが多く.循環不全になるため.子供の成長や発達に影響を与えることが多くあります。 心雑音が主徴候で.心電図では左心室肥大がみられ.心臓X線では心陰影の拡大.左心肥大.肺血の増加などがみられ.心電図では左心室肥大が主徴候となる。 心室欠損は.膜周囲欠損.二重動脈下(substem)欠損.心筋欠損に分けられる。 両動脈下型は自然に閉鎖しないが.心筋型と膜型心室欠損はともに自然に閉鎖する可能性がある。 したがって.欠損が小さく.子どもの発育に影響がなく.肺炎や心不全を繰り返さず.重症の肺高血圧症でなければ.医師の管理のもと2歳で見直すことができ.約30~40%は自然治癒すると言われています。 もし.閉じることができなければ.選択的手術が検討されます。 ただし.乳幼児期に肺炎を再発した場合や.薬物療法ではコントロールが難しい心不全.重度の肺高血圧症などの場合は.1歳までなら手術が必要です。  心室欠損の非外科的治療は.心室中隔欠損を塞ぐことで行うことができます。