胃がんの患者さんからは.手術後に運動ができるかどうかという質問をよく受けます。 実際.胃がんの患者さんは術後も徐々に運動を再開することができますが.運動強度をどのようにコントロールするかなど.運動に必要な条件はあるのでしょうか？ 手術後の運動はどのように始めればよいのでしょうか？
胃がん患者さんの運動強度をどう管理するか？
胃がんの方の運動強度について教えてください。
体調に合わせた進度
手術を経ると身体能力が低下するので.手術後の運動やスポーツは胃がん患者にとって長期的なプロジェクトであり.焦らず徐々に行うことが大切です。 患者さんは.生体を酷使することなく体のあらゆる部分を十分に動かすために.運動後に疲労感や快適さを感じない程度の強度の.簡単でカジュアルな活動から始めることができます。
心拍数に応じた運動量のコントロール
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胃がん患者さんの運動量は.ご自身の心拍数を参考に.運動後.通常85～110回/分とすることで合理的にコントロールすることが可能です。 運動は通常.週3回.1回1時間程度でOKです。
呼吸に基づく
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胃がんの患者さんは.運動するときの呼吸で体調を観察することができます。 運動中に誰かと会話ができ.苦しくなって呼吸が速くなるものの.大きく息切れしなければ.その運動量はおおむね適切といえます。
胃がん手術後の運動はどのように始めればよいのでしょうか？
胃がんの患者さんは.術後の段階によって運動の必要性が異なり.大きくは次の3段階に分けられますが.急性期や中・後期には.医師の指導に従う必要があることに注意が必要です。
術後回復期
胃癌の手術後の回復期間は.通常2週間です。 術後早期に離床することで.呼吸器系.筋骨格系.消化器系など複数のシステムの回復を促し.肺感染症.床ずれ.深部静脈血栓症などを予防することができます。
手術の翌日には.病院のベッドで家族の介助のもと.深い呼吸や手足の曲げ伸ばし.寝返りを打つことができるようになります。 胃ろうやドレナージチューブなどの各種チューブは.移動の際にねじれたり外れたりしないように注意が必要です。
手術後1～7日目には.家族の介助でベッドの端に座ることができ.体調が悪くなければ.徐々にベッドの上に立つことができるようになります。
包括的な治療期間
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術後約1ヶ月が経過し.体力はほぼ回復しています。 特に違和感がなければ.通常.通常の化学療法と生物学的製剤の併用療法が処方通りに実施されます。
この併用療法期間中は.患者さんの体調に合わせた適度な運動が可能です。 化学療法や放射線療法を受けている患者さんは.治療中に低い強度の運動や短い時間しかできないかもしれませんが.できるだけ活動量を維持するようにすべきです。 患者さんは.ストレッチ運動やゆっくりした歩行など.強度の低い活動を行い.徐々に強度を上げていくことができます。
高齢の方.骨転移や骨粗鬆症のある方.運動器に重傷のある方（関節炎など）.末梢神経障害のある方は.転倒や怪我を防ぐために.バランスと安全に留意して運動することが重要です。
病期安定期
病状が安定した（著しい悪化や合併症がない）回復期には.活動的で健康的な食生活を確保することが.全身の健康増進.QOLの向上.延命のために重要です。 活動的ながん患者さんは.活動的でない患者さんに比べて.がんの再発リスクが低く.生存率も高いという研究結果があります。
状態が安定している患者さんは.通常.自分の好きなように運動ができ.無理をしないだけでいいのです。
胃がん術後遠隔期の患者さんへの運動の注意点
胃がん患者さんは.外科的治療を中心とした体系的な治療により.手術による外傷（切開.消化管吻合など）が治癒し.日常生活に支障がない状態になると.胃がん術後遠隔期を迎えます。 術後遠隔期でも再発の可能性があるため.術後遠隔期だからといって病勢が安定しているわけではありません。 病気が安定した状態であるかどうか.定期的に審査を受けることが重要です。
術後遠隔期の胃がん患者さんには.有酸素運動を中心に.以下のような運動を推奨しています。 一般に.医師は術後に「激しい運動はしないように」と言いますが.ここでいう激しい運動とは無酸素運動のことで.医師がよく言う「適切な運動」とは有酸素運動のことです。 自宅での有酸素運動は.胃がん手術後の患者さんのQOL（生活の質）を向上させることが分かっています。
有酸素運動とは何でしょうか？ 有酸素運動とは.身体に十分な酸素が供給されている状態.つまり.運動中に生理的平衡を得るために必要なだけの酸素を身体に取り込む身体活動のことです。 運動の過程を薪を燃やすことに例えれば.呼吸によって薪を燃やすのに必要な酸素を供給するのが有酸素運動であり.薪を燃やすのに十分な酸素を供給するのが有酸素運動です。 有酸素運動は.低強度.リズム.30分というのが特徴です。 有酸素運動により.糖分の燃焼.脂肪の燃焼.心肺機能の強化・向上.骨粗鬆症の予防.精神状態の調整などが行われます。
具体的には.胃がん患者に適した有酸素運動は.ウォーキング.サイクリング.ヨガなどです。
結論として.術後早期であろうと遠距離であろうと.胃がん患者には適切な運動法を見つけることができるのです。 体を鍛え.免疫力を高め.不安を解消し.気分を整え.回復を促進することができる運動は.自分に合った方法を見つけることが大切です。 胃がんの患者さんには.生活の質を高めるために運動を続けることをお勧めします。