I. 慢性腎臓病の食事療法 1.減塩食で1日の塩分摂取量を2～3g（または醤油10～15ml）にコントロールする。 塩蔵野菜.塩蔵卵.生肉.魚介類.塩蔵パンなど.ナトリウムイオンを含む食品は避ける。 低ナトリウム塩の摂取は可能です。 主に腎臓病.高血圧.心不全.浮腫のある患者さんに適しています。 2.高品質タンパク質ダイエットとは.栄養価の高いタンパク質（高品質タンパク質）の摂取を基本としたダイエットで.高品質タンパク質が50％以上を占めている。 主に腎機能が正常な腎臓病の患者さんに適しています。 食品に含まれるタンパク質の栄養価によると.栄養学的に必須なアミノ酸の含有量と相対的な割合に依存する。 栄養価によって.タンパク質は次のように分けられます：①高栄養価タンパク質：魚.赤身の肉.鶏肉.卵.乳製品など.主に動物性タンパク質で.より完全な必須アミノ酸を含み.体内で利用されやすい。 低栄養価のタンパク質：大豆タンパク質は植物性タンパク質の中で最も栄養価が高く.ほとんどの植物性タンパク質の栄養の必須アミノ酸の含有量と比率と人体のタンパク質の違いは.人体の利用率は低いです。 3.高品質「低」タンパク質食 食事中の1日のタンパク質は30～40g（成人）を超えてはならず.そのうち高品質のタンパク質は50％以上を占める必要があります。 これは主に様々な慢性腎臓病の患者さんに適用されます。 4.低脂肪食 動物性油を少なくし.食用油は主に植物性油で.卵黄.動物の内臓.魚介類など.コレステロールを含む食品を制限する。 主に高脂血症.慢性腎臓病.高血圧.冠状動脈性心臓病.肥満などの患者さんにお勧めします。 5.低リン食 動物性内臓.魚介類.乳製品.肉類.ナッツ類を控える。 主に腎不全や高リン血症の患者さんが対象です。 6.低プリン食 動物性内臓.イワシ.脳みそ.肉汁.鍋スープ.ビールなど.プリン体を含む食品の摂取を制限する。 主に痛風や高尿酸血症の患者さんに適用されます。 血中尿素窒素.血中クレアチニン.内因性クレアチニンクリアランス率.レノグラム.超音波検査の結果.腎機能がまだ著しく低下していないと判断される場合は.食事中のタンパク質を厳しく制限する必要はありません。 タンパク質は1日に体重1kgあたり1g程度が適当で.牛乳.卵.赤身肉などの良質タンパク質を多く含む食品の選択に注意する必要があります。 カロリーは1日あたり2000kcal程度に抑える。 また.ビタミン.特にビタミンCを補給するために.新鮮な果物や野菜を食べることが望ましい。トマト.キュウリ.大根.緑の葉野菜.新鮮なデーツ.スイカ.オレンジ.キウイ.天然のフルーツジュースなどは.ビタミンやミネラルが豊富で.適宜摂取することができる。 塩分の量は.患者さんの状態に応じて決めればよく.むくみや高血圧がひどくない場合は.塩分を控えた食事でかまいません。 腎機能が低下している場合は.たんぱく質やナトリウム.カリウム.リンなどのミネラルの摂取を厳しく制限し.慢性腎不全用の食事療法を行う必要があります。 一般に.乏尿や浮腫のない患者さんでは.絶対的な塩分制限をする必要はなく.薄味の食事で十分とされています。 重度の浮腫.高血圧.心不全がある場合は.塩分を厳密に避ける必要がある。 塩分摂取を注意深くコントロールしないと.水やナトリウムの貯留を悪化させ.ひいては高血圧を増加させ.心不全を悪化させることが重要です。 このような場合.一般的な塩分はもちろん.ソーダクラッカーやドーナツ.ミートローフなど.ナトリウムを多く含む食品も食べてはいけないとされています。 尿量が増え.浮腫が治まってから.徐々に減塩食にすればよい。 第二に.腎臓病は.次のことを避けるために シーフード.大豆製品はできるだけ.食べていない.唐辛子を食べていない.高塩分を含む食品.ワインは決して飲むことです。 特に腎臓病患者の治療がより刺激する前に.体の様々な臓器を刺激し.要約：刺激性の食品を食べないで.最もタブーは.シーフード.ワイン.塩です。 軽い食べ物に慣れるために.塩を多くすると.尿蛋白の原因を悪化させる。 第三に.腎臓病患者は以下の薬剤に注意する必要があります。 ネオマイシン.ゲンタマイシン.ブタマイシン.トブラマイシン.ストレプトマイシン.および特定のパイオニアマイシン.ポリミキシン.バンコマイシン.アンフォテリシン.スルホンアミド.テトラサイクリンなどのクラスの抗生物質は.。 腎毒性そのものではないが.患者の薬剤に対するアレルギーにより腎障害を引き起こす薬剤もある。例えば.新しいペニシリンは.発熱.発疹.好酸球増加.乏尿.腎機能低下などの症状が現れる急性アレルギー性間質性腎炎を引き起こすことがある。 一般的に使用されている風邪薬やインフルエンザ薬.鎮痛剤は.長期間使用すると腎尿細管細胞の酵素活性を阻害し.腎尿細管毒性を直接引き起こすことがあり.時には腎臓組織でアレルギー反応を起こすこともあるので.腎実質疾患のある患者さんもこれらの薬剤は慎重に使用する必要があります。 また.生薬や独自の漢方薬には腎毒性の副作用を持つものがあります。
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