以下の推奨事項は.中国予防医学学会女性健康分会の乳房グループが作成した中国乳がん患者のための最新の生活指針から引用したもので.参考までに掲載していますので.具体的な決定をする前に主治医と相談してください。
乳がん患者さんのライフスタイルが予後に影響を与えるというエビデンスベースの医学的根拠が高まっています。 乳がん患者の診断・治療後の食事・栄養状態.体重変化.身体活動状態.喫煙・飲酒などの個人的なライフスタイル要因は.腫瘍の転移再発.無病生存率.罹患率と死亡率に関連しています。
乳がん患者さんは.長期生存を達成した後.治療成績の向上とQOLの向上のために.長期にわたる医療ケアやリハビリテーションサービスだけでなく.健康的なライフスタイルを身につけ.それを守るための日常生活指導も必要です。
そのため.中国予防医学学会女性健康分科会乳房グループは.専門家を組織し.中国の乳がん患者の特徴を考慮し.乳がん患者の安定期の無病生存と長期生存に関連した日常生活の推奨と提案を行うための生活ガイドを作成しました。
本記事は.乳がん患者さんやそのご家族の方々の生き方の指針となるよう.ガイドラインの提言を抜粋したものです。
健康的な体重の獲得と維持
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乳がん患者さんは.治療終了後にBMI（body mass index）が18.5～23.9kg/m（体重/身長で計算.体重はkg.身長はm）.または中国の「成人における過体重および肥満の予防と制御に関するガイドライン」に基づく正常体重基準に達するよう努力する必要があります。
すでに過体重や肥満の乳がん患者さんには.食事によるエネルギー摂取量を減らし.体重減少のための運動に関する個別指導を受けることが推奨されます。
積極的な抗がん剤治療後に栄養失調や低体重になった患者さんにとって.さらなる体重減少はQOLの低下.治療の提供の低下.回復の遅れ.合併症のリスク上昇につながるため.専門医と管理栄養士による評価を受け.栄養改善計画を策定・実施しなければなりません。
このような患者さんには.身体機能の改善や体重増加のために.ある程度の身体活動が推奨されますが.強度の高い激しい運動は避けるべきです。
定期的な身体活動
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抗悪性腫瘍剤治療の段階が終了したら.いつから始めるか.どの程度の強さで運動するか.どのように運動するかなど.身体活動や運動について専門医に相談してください。 3～6ヶ月に一度.専門の医師やプロのスポーツインストラクターに相談し.現在の身体活動やスポーツの状態を把握し.改善のためのアドバイスを受ける。
乳がん患者は.診断後できるだけ早く.座りっぱなしの生活を避け.診断前の身体活動の習慣に戻すべきです。
18～64歳の乳がんの成人は.150分以上の中強度運動（およそ30分を週5回）または75分の高強度有酸素運動と筋力トレーニング（大きな筋肉群の抵抗運動）を週2回以上維持する必要があります。 10分を1セットとして.できれば毎日運動してください。
65歳以上の高齢乳がん患者さんは.できるだけこれらの推奨事項を守ってください。ただし.慢性疾患で運動が制限されている場合は.医師の指示に従って運動の時間や強度を調整し.長時間の運動不足は避けてください。
栄養と食事について
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野菜や果物.全粒穀物.良質のたんぱく質を豊富に摂れるよう.食事の構成を調整しましょう。 中国版食生活指針2016」に沿って食生活を整理する。
乳がん患者における食事栄養と腫瘍関連生存率との関係については.かなりの数の研究が注目されています。 この結果は.乳がん患者における食事構造と食品の選択が.疾患の進行.再発リスク.全生存に実際に関連していることを示唆しています。
野菜や果物.全粒粉.鶏肉.魚が豊富な食事は.精製された穀物.赤肉や加工肉.デザート.高脂肪乳製品.フライドポテトが豊富な食事と比較して.乳がん患者の死亡率を43％減少させることに関連していました。
食事摂取と生活習慣の相乗効果があり.1日5皿（それぞれ150g相当）の果物・野菜を摂取し.週6日30分以上コンスタントに歩いている乳がん患者の生存率が最も高かったが.いずれも単独では生存率の向上に大きな影響を与えなかった。
健康食品の使用には注意が必要
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乳がん患者は.食事からできるだけ多くの必須栄養素を摂取するよう努めるべきである。栄養補助食品は.臨床症状や生化学的指標が栄養不足を示唆する場合にのみ検討すべきである。食事から十分な栄養素を摂取できず.推奨量の2/3しか摂取していない場合に検討してもよい。このような診断は管理栄養士が行うべきである。
禁煙・禁酒
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診断時に喫煙していた乳がん患者は.非喫煙者に比べて乳がんによる死亡リスクが2倍.非乳がんによる死亡リスクが4倍高くなります。 また.喫煙者の乳がんによる死亡リスクは.喫煙の強さと期間にも関連していた。
いくつかの研究では.受動喫煙と女性の乳がんによる死亡および全死亡との関連は弱く.受動喫煙は閉経後または肥満の乳がん患者を予後不良の高リスクにすることが示されています。 そのため.乳がん患者さんは喫煙や受動喫煙を避けるようにし.喫煙している乳がん患者さんは早期に禁煙することが推奨されます。
利用可能な証拠により.エタノールの摂取と乳がんを含む多くのがんとの関連性が確認されています。 がんと診断された患者さんは.二次原発のがんを発症するリスクが高まります。
エタノールには末梢血中のエストロゲン濃度を上昇させる作用があり.理論的には乳がんの再発リスクを高めるとされています。 したがって.乳がん患者さんはエタノールの摂取をできるだけ控える必要があります。