肝細胞がんは.やはり早期診断・早期治療が治療成績の向上に重要であり.現在.肝細胞がんの根治治療としては.早期肝切除が最も有効である。 初期の肝細胞がんはほとんどが小さな肝細胞がんであり.1期で切除可能なものは.時期をみて根治切除を行う必要があります。 肝腫瘍の不定期局所根治切除術は.正常肝組織を最大限に温存し.術後の回復を促進することができるため.肝癌の切除率を著しく高め.手術死亡率を低下させ.その長期有効性は通常切除術と同様である。 現在.手術適応は拡大しており.門脈・胆管血栓症や重症門脈圧亢進症を合併した限局性肝細胞がんに対する肝切除は.引き続き経験を積む必要がある。 大きな腫瘍や多発性結節の場合.包囲が不完全で.肝内播種や門脈血栓症があることが多く.緩和切除では腫瘍を完全に取り除くことは難しく.肝切除による術後の刺激が残存がんの播種や転移を促進する可能性があります。 切除後の再発を抑えるためには.術中は無形成の原則を重視し.医学的な広がりを抑え.十分な断端の確保に努め.腫瘍やがん血栓を完全に除去する必要があります。 肝細胞癌に対するすべての根治的切除術は.残存癌の除去や再発予防のための包括的介入によって定期的にフォローアップされるべきであり.これは肝細胞癌の転帰を改善するための重要な手段である。 緩和切除を受ける患者に対しては.術後の抗腫瘍療法を適時に行い.腫瘍の成長を抑制し.腫瘍を持つ患者の生存期間をさらに延長する必要がある。 切除不能な患者さんに対しては.様々な治療法を用いた総合治療を積極的に取り入れ.二次切除の獲得や腫瘍縮小後のQOLの向上や延命を図ることが望まれます。 切除後の再発肝細胞がんについては.条件の整った方は積極的に再手術に努め.病変が深い方.多発性の方.肝機能が悪い方は非手術療法を採用することができます。 肝移植は.主に小さな肝細胞がんに重度の肝硬変を合併した患者に適しており.最近のデータでは.その長期成績は肝切除よりも良好であることが示唆されている。 ただし.静脈血栓症.肝内播種.肝外臓器転移は禁忌とすべきです。 中国における肝細胞癌に対する肝移植の適応は.国際的に認められているミラノ基準やUCSF基準に基づいてさらに拡大され.複数の選択基準が提案されており.エビデンスに基づく医療に基づく合意が待たれる。