再発しやすい乳がんは？
以下の乳がん患者は.治療後に再発する可能性が高いことが研究で示されています：
- 腋窩リンパ節への転移
- 大きな腫瘍
- 浸潤癌
- ホルモン受容体陰性
- ヒト上皮成長因子受容体2（HER-2） 陽性
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再発の種類にはどのようなものがあるのでしょうか？
乳がんの再発は3通りあります。
- 元の部位にがんが再発することを局所再発といいます。
- 胸部など周囲の部位にがんが再発することを局所再発といいます。
- がんは.リンパ節や骨髄.肺など.体内の離れた場所に広がることがあり.これを遠位再発または転移と呼びます。
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医師はどのように診断するのでしょうか？
医師は.乳がんが広がっているかどうかを.より多くの検査.最初は身体検査.通常は生検を必要とする検査で判断する必要があります。 医師は.がんが存在するかどうか.存在する場合.それが同じ種類のがんの再発なのか.まったく新しい種類のがん（第二原発がんという）なのかを調べます。
再発の場合は.さらに骨スキャン.X線.CT.磁気共鳴画像（MRI）.血液検査.PETスキャン（陽電子放出コンピュータ断層撮影法とも呼ばれる）などの検査が行われることがあります。
どのように扱われるのですか？
治療は.局所再発.局所再発.遠位再発のいずれであるかによって異なります。
- 局所再発は.最初に腫瘤を切除した場合は乳房切除術で.乳房切除術を行った場合は放射線治療で治療することが可能です。
- 局所再発はまれです。 治療には.手術.薬物療法.放射線療法が組み合わされることがあります。
- 転移性乳がんの遠位再発の治療には.以下のものがあります。
- HER-2陽性かホルモン受容体陽性かによって.トラスツズマブを併用した内分泌療法および/または化学療法を行います。
- 放射線治療で腫瘍を縮小したり.手術で腫瘍を取り除いたりすることで.痛みを和らげたり.その他の症状を軽減させたりすることができます。
- 新しい化学療法や内分泌療法の臨床試験に参加すること。
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転移性乳がんの治療を開始する前に.患者さんは治療のリスクや効果など.選択肢について十分に説明を受ける必要があります。 転移性がんの治療の焦点は.延命とQOLの向上であり.治癒ではありません。
この時点で.患者さんは第二の選択肢を模索する必要があるかもしれません。 患者さんは.乳がん治療の選択肢を再検討し.治療によってQOLを改善できるかどうか.主治医に相談することができます。 この間.女性は自分自身を最大限にケアする必要があります。
- 適切な食生活を送ること。
- 十分な休養をとること。
- 必要であれば精神的なサポートを求める。
- 症状の悪化を防ぐための計画を立てる必要がある場合があります。
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医師からホスピスプランを勧められることもあります。 ホスピスケアの焦点は.患者さんが快適に過ごせるように.そして将来のための準備をすることです。