頭蓋内動脈瘤のインターベンション治療の利点は.侵襲が少なく.回復が早いことですが.インターベンション治療が低侵襲な治療法であり.リスクが少ないということではなく.脳血管を手術する方法としての頭蓋内動脈瘤インターベンション治療も非常にリスクが高いのです。 頭蓋内動脈瘤のインターベンション治療は.大腿動脈.つまり太ももに針で小さな穴を開けるだけなので侵襲が少なく.チューブを抜いた後は米粒大の穴が見えるだけで.通常は12時間横になれば足が自由に動かせるようになります。 出血のない動脈瘤であれば.12時間後にはベッドから起き上がり.1日か2日の経過観察で退院できます。 そのため侵襲が少なく.回復も早い。 しかし.頭蓋内動脈瘤のインターベンション治療は脳血管にも行われるため.事故が起きれば非常に深刻な結果を招きます。 例えば.動脈瘤破裂：術者がカテーテルガイドワイヤーを頭蓋内動脈瘤に挿入する際.頭蓋内動脈瘤の壁を穿刺して破裂・出血させることがあり.これが最も重篤な合併症で.発症するとその場で死亡することもある。 同様に.充填中にスプリングコイルが閉塞した場合も.頭蓋内動脈瘤の破裂や出血を引き起こす可能性がある。 一般的なインターネットユーザーは.医師が注意していればこのようなことは起こらないだろうと考えるかもしれない。 私は.外科医が頭蓋内動脈瘤の塞栓術を行う際に.絶対に注意深く慎重に行っていることは100％確信していますが.外科医が数ミリの大きさしかない動脈瘤を手術していること.外科医が直接手で手術するのではなく.長さ1メートル以上の管を通して手術していることは想像に難くありません。 高齢で血管がもっと曲がっている場合は.医師の手がチューブを1センチ前進させても遠位側のチューブはまったく動かず.医師がさらに1ミリ前進させれば遠位側のチューブは1.1センチ前進するかもしれない。 さて.私の文章には限界があり.うまく表現できないかもしれないが.例えば.1メートル以上離れたピーナツご飯を1メートルの箸で持つとする。 毎回うまく持てる保証はあるのだろうか…。 脳血管攣縮：それ自体.動脈瘤が破裂してくも膜下出血を起こすと.脳血管攣縮を起こすことがある。インターベンションの際.患者の血管の状態があまり良くない場合.例えば高齢.動脈硬化などで.医師がカテーテルを正しい位置に留置することが困難な場合.何度も試みることで血管が刺激され.攣縮しやすくなる。 血管攣縮とは.血管が収縮し.1センチあったものが1ミリに縮んだり.血液が流れなくなったりすることを意味する。 軽症の場合は血液の供給不足に悩まされるが.重症の場合は脳梗塞に直結し.一般に「脳卒中」と呼ばれる。 血栓塞栓症：これは頭蓋内動脈瘤のインターベンションで比較的よく起こる問題である。 例えば.患者の血管壁にプラークがある場合.カテーテルガイドワイヤーが通過する際にプラークに触れ.プラークが脱落して脳血管を閉塞し.「脳梗塞」を引き起こすことがある。 これらは起こりうる一般的な問題のほんの一部ですが.もっと珍しい合併症もたくさんあります。 それでもリスクは非常に高いのですが.一般的には合併症はまれで.患者さんの状態によってはやむを得ない場合もあります。