変形性膝関節症とは？ 変形性膝関節症は.膝の退行性関節炎.加齢性関節炎とも呼ばれます。 本来は関節.特に関節の軟骨の老化です。 主な症状は関節痛と不動で.レントゲン写真では関節腔の狭小化.軟骨下骨の緻密化.海綿骨の破壊.硬化.嚢胞性変化などが認められます。 関節の縁に唇のようなものが生えています。 後期になると.骨端が変形し.関節面が凸凹になります。 関節の軟骨が剥がれ落ち.関節内に骨の破片が入り込み.関節内遊離体を形成します。 変形性膝関節症の診断方法 変形性膝関節症の診断基準：膝の痛みと膝のレントゲン写真で骨瘤の形成が示唆され.以下のいずれかが認められる。 1.年齢が50歳以上であること。 2.患部の膝のこわばりが30分以内であること。 3.骨がこすれるような音がすること。 変形性膝関節症は.関節疾患の中でも発症率が高く.全世界で約1億9千万人が変形性膝関節症に罹患していると言われています。 60歳以上のほぼ100％の人に組織学的な膝の変性の兆候があり.60％～80％にX線による変形性膝関節症の兆候があり.そのうち20％に痛みや運動制限があると言われています。 中国は徐々に高齢化社会に突入し.高齢者人口はすでに1億人を大きく超え.2014年には2億人に達すると予想されています。 変形性膝関節症は.中高年層に最も多くみられる重要な関節疾患であり.今後.中高年層の健康を脅かし.障害を引き起こす重要な要因のひとつになると考えられます。 (ii) 変形性膝関節症の発生に関連するもの 変形性膝関節症は.様々な要因で関節軟骨が線維化.亀裂.潰瘍化.消失することで起こる関節疾患である。 原因は不明で.加齢.肥満.炎症.外傷.遺伝的要因などが関係していると言われています。 1.年齢 加齢に伴い.膝関節は退行性変化に巻き込まれます。 骨の1/3.関節軟骨の59％を占めるコラーゲン。 35歳を過ぎると徐々にコラーゲンやカルシウムが減少し.変形性関節症.骨粗鬆症などの骨・関節の病気になりやすくなります。 変形性関節症は20歳から発症しますが.多くは無症状で一般に発見されにくいものです。 変形性関節症の有病率は年齢とともに増加し.男性よりも女性に多くみられます。 世界保健機関（WHO）によると.変形性関節症の発症率は50歳以上で50％.55歳以上で80％とされています。 2.肥満 肥満は重要な要素です。 肥満は変形性膝関節症の発症を誘発する。 肥満の女性における変形性膝関節症の発症率は.標準体重の4倍である。 37歳時点で標準体重より20％以上重い人は.標準体重の人に比べて変形性関節症のリスクが男性で1.5倍.女性で2.1倍高くなるというデータが出ています。 その後36年間で.肥満の人の60％が変形性膝関節症を発症し.重症の変形性膝関節症のリスクは男性で1.9倍.女性で3.2倍に増加することから.肥満がより大きなリスク要因になる可能性が示唆されています。 そのため.肥満の人は食事をコントロールすることによって体重を減らす必要があります。 3.悪いライフスタイル.運動への注意なし 長期的な座りっぱなしと非運動は.病気のリスクを高める.特に長期デスクワーク.コンピュータ労働者.教師.タイピスト.会計士.事務員.長期手工業労働者など.仕事の必要性のために.長期の関節活性が低下.関節カプセル収縮や長期の圧力があります。 そのため.時間が経つと腱や靭帯.関節軟骨の周りの微小循環障害が起こり.変性してしまうため.病気になる可能性が高くなります。 4.長期の疲労と関節の損傷 特定の関節を酷使すると.変形性関節症のリスクが高まることもあります。 長時間の体重負荷.登山.長距離歩行.スクワット.ジャンプなどは避け.ウォーキング.ジョギング.サイクリング.水泳などを適宜選択することが望ましい。 関節の安定性と関節可動域の維持に寄与する関節周囲の筋力と持久力を高めることを主な目的とした.合理的な機能的運動への参加を奨励する。 5.遺伝的要因 関節の病変は人種によって異なり.例えば変形性股関節症や手根骨関節症は白人に多く.有色人種や国籍の人には少ない.また性別も影響し.女性に多い病気であると言われています。 これは.女性の卵巣機能の低下.内分泌障害.閉経後のエストロゲン濃度の低下などが関係しています。 このとき.女性のカルシウム不足はより深刻で.骨粗しょう症や膝関節・軟部組織の変性につながりやすくなります。 変形性膝関節症は.膝の関節軟骨の変性.破壊.骨棘を特徴とする慢性の関節疾患である。 下図参照：変形性膝関節症は.漢方では「骨痺」「膝痺」の範疇に属します。 変形性関節症に伴うリスクは何ですか？ ここでは.変形性関節症の危険性について見ていきます。 1.関節痛.主に陰湿な攻撃.持続的な鈍い痛みによって特徴付けられる.痛みは.疾患の主な症状だけでなく.機能障害の主な原因は.主に活動の後に発生し.残りの部分は.病気の進行に伴い.痛みによって制限することができます.でも残りの部分はまた痛みを発生することができますが.睡眠患者は激しい痛みとウェイクアップが隠されている可能性があります。 2.朝のこわばりの結果.朝のこわばりは滑膜炎の存在を示しますが.関節リウマチと異なり.時間は比較的短く.通常は30分以内です。 3.しまり感とは.しばらく安静にしていると.関節を動かすとしまりを感じるようになり.少し動かすと楽になるもので.高齢者に多く見られるものです。 4.進行すると.関節の拘縮.不安定性.安静時痛.体重負荷による疼痛増加などが生じます。 機能障害は.関節面の吻合不良.筋肉の痙攣や収縮.関節包の収縮.骨棘による機械的閉鎖などが原因で起こります。 5.変形性膝関節症は.関節の空手音.歩くときの痛みを持って.残りの後に改善し.座って.長い時間立って.歩いて.筋肉をリラックスさせると.剛性は緩和されることができるか消える.症状は時々光と重い.あるいは日ごとに異なる.関節拡大.内部浸出.急性腫れは.関節内出血を持って.病気の進行時に膝関節運動が制限され.廃用することができます結果骨棘につながる可能性があります。 その結果.筋肉が萎縮し.さらには膝の外反母趾や大転子変形を引き起こすこともあります。