膝前十字靭帯（ACL）再建術後のリハビリテーション技術に大きな進展があった。 スポーツが関節内靭帯バイオメカニクスに与える影響.ACL損傷によく見られる複合損傷のリハビリテーション.ACL手術後の競技選手の競技再開に向けた総合的なリハビリテーションについて紹介し.既存の問題点を解決するためのリハビリテーション対策について提案する。 1.自家および同種ACLは剛性・強度に優れ.特に粘弾性が良好である。 同種ACLの保存処理方法の違いによる靭帯の生物学的特性への影響は.リハビリテーション治療において考慮すべき問題であり.与える負荷の量や負荷を増加させるタイミングを検討する。 2.関節靭帯-骨接合部はストレスに対してより敏感であり.正しいリハビリ方法が良い影響を与える。 ブレーキをかけるとストレスが軽減され.靭帯の著しい変性につながる。 術後早期には.ストレス変性の消失を遅らせるために漸進的な体重負荷が与えられる。 リハビリテーションのあらゆる段階における競技選手の負荷トレーニングは.トレーニングを止めることによる悪影響を減らすために.関節靭帯内ストレスと骨の接合部のストレス効果に耐える能力の両方の影響を考慮する必要がある。 3.膝十字靭帯に対するオープンチェーンおよびクローズドチェーンのエクササイズの力学的効果については.依然として議論の余地がある。 異なるトレーニング方法は.関節の屈曲・伸展運動時の活動筋.相乗筋.拮抗筋の協調的収縮・弛緩に影響を与え.脛骨顆の前後運動を制御し.移植靭帯へのせん断応力や縦張力を回避します。 4.靭帯損傷修復材としての人工靭帯.臨床応用の結果は大きく異なる。 利点：①より理想的な強度を持ち.早期リハビリやスポーツトレーニングが可能で.短期的に競技に参加するアスリートに適している②自家採取部位の傷害合併症を避けることができる。 (ⅲ)人工靭帯の安全性は.素材の改良に伴い徐々に高まっている。 人工靱帯の問題点とリハビリテーション対策：①人工靱帯の摩耗は適応症の選択において考慮すべき問題であり.リハビリテーショントレーニングは.異なる状態での新しい靱帯への負荷の影響を考慮する必要がまだある②靱帯と骨表面の摩耗と応力疲労が.靱帯の粘弾性を欠くこれまでの人工靱帯の故障の主要因である。 手術手技と合理的なリハビリテーション手技を組み合わせることで.再受傷のリスクを低減できることが示唆された。③人工靭帯再建術は.正常な靭帯の固有感覚機能を回復することはできないが.関節のバランスと安定性を総合的に訓練することにより.関節の固有感覚全体の回復を促進することができる。 私たちは.膝や足首の人工靭帯再建術を受けた患者さんに対して.術後の固有感覚トレーニングを早期に実施し.特に競技選手に対しては.術後早期に特定のリハビリプログラムを開始し.トレーニング離脱による関節固有感覚の低下の影響を緩和しています。