怪我や手術後のリハビリや練習では.身体の運動機能が徐々に向上すると同時に.組織の状態が常に変化しているため.身体全体の状態も常に変化しています。 その大半は正常な状態です。
したがって.科学的なリハビリテーション機能運動は.機能的な状況に応じて.いつでも調整できるようにすることです。 変化しないままのエクササイズは.機能の向上を促進しないばかりか.組織の状態が変化した後に新たな問題を引き起こしたり.再受傷する可能性もあります。
病院でのリハビリや機能訓練中は.常に医師やセラピストが保護・指導し.何か問題があればその都度調整・対処してくれます。 しかし.病院で過ごす時間は.1日24時間のうちのほんの一部に過ぎません。 常に行わなければならない.「宿題」とも言えるような運動がたくさんあります。
例えば.病院で歩いていて.家に帰ったらまったく動かないということはありえません。
家での「宿題」はどのように練習すればいいのでしょうか？
他の人がセラピーで気持ちよくなるために実践したり.やっていることを真似してはいけません！うまくいくこともあるかもしれませんが.あなたにとってうまくいかない.もしくは害になる可能性の方が高いです。
II.エクササイズの量より質：
様々な機能的エクササイズを行う場合.完成した動作の質は量よりも重要です。
エクササイズのさまざまな動きは.異なる筋肉や異なる機能のために設計されており.組織治癒の法則.機能改善の法則.バイオメカニクスの原理など.多くの理論に基づいています。もしエクササイズが正しく.標準的な姿勢で行われなければ.効果がないだけでなく.新たな怪我を引き起こす可能性さえあります。
したがって.どのファンクショナル・エクササイズも.やみくもに回数を増やしたり.負荷を大きくしたりするよりも.標準的な動作をマスターすることに意義があるのです。
3.すべてのエクササイズは漸進的であるべき：
すべてのエクササイズは.少数から多数へ.簡単から困難へ.静止状態での静的エクササイズから動きながらのパワーエクササイズへ.単純な動きから複雑な動きへ.と漸進的であるべきです。
エクササイズの強度と難易度の増加は.同様に.機能および組織の既存のレベルによって決定されるべきです。 急ぐあまりに運動をやりすぎたり.特定の運動を早く始めたりすることは.機能的な向上に不利になるだけでなく.組織の損傷を増大させる可能性さえあります。
これにより.関節を繰り返し動かすことで炎症反応が高まるのを防ぐと同時に.組織が正常に成長し治癒する可能性を保護します。 炎症反応が少なくなり.筋力があるレベルまで向上してから.重い荷物を持つ幅広い活動へと徐々に移行し.最終的には日常生活や運動への復帰を目指します。
ですから.操作した部分の動きが悪いから練習していないのだと思わずに.個人的に他の動きを試してみてください.パワーエクササイズを始めるにはまだ早すぎるのです。
V. 運動量のコントロール方法：
各運動後.筋肉は明らかな痛み.腫れ.その他の疲労を感じるはずです（より具体的な内容は「プライオメトリック運動のいくつかの原則」に書かれています）。
関節可動域運動の後の痛みなどの不快感は.適切で.強すぎず.比較的早く回復できるものであるべきです。
1日の運動が終わったとき.筋肉の痛みや疲労.関節の不快感は.一晩休めばほぼ解消できる程度にとどめるべきである。 これが適切な運動量の目安になります。 翌日になっても疲労感が強い場合や.関節の痛みが軽減しない場合は.運動量を減らすか.難易度や強度の低い運動に適応する時期であり.医師に報告することをお勧めします。
全身の状態を整え.局所組織の治癒を促進するためには.適度な運動が必要です。 活動量は.関節の腫れや痛みを増大させない程度にする必要があります。
例えば.下肢の場合.長時間の歩行や立位は避けるべきです。 一度に歩くと関節に違和感を感じる距離を3～4回に分け.その間に数分の休憩を入れるなど.活動量を減らさず.関節に負担をかけないようにすることが可能です。
同じように.他の活動や仕事の段取りも.この原則に従って.調整する必要があります。 しかし.24時間休みなく練習しても.すべての面をケアすることはできませんし.寝返りの連続に体が耐えられなければなりません。 機能する前に.とっくに疲れ果ててしまいそうなのです 限られたエネルギーや体力は.最も必要なところに使うべきです。 鋼鉄の最も良い使い方は.剣の刃にある!
例えば.怪我や手術の後.筋力のレベルが低く.組織の炎症反応が明らかな初期段階では.小さな負荷や静的持久力運動を行うべきです。 筋力のレベルが上がってからは.絶対的な筋力運動をメインに行うべきです。 機能的な運動の後期には.最大筋力を高め.大きな負荷を使用する必要があります。
関節の癒着がある場合は.関節可動域のエクササイズに主眼を置くべきで.プライオメトリックエクササイズは必要な補助ではありますが.主眼ではありません。 関節の角度に主眼を置くべきで.他の運動ですでに体を疲労させ.関節を腫らし.モビリティ・エクササイズを行う余地をなくしているのではありません!
VIII.総合的な練習のための総合的なエクササイズ：
まだ「人間の運動機能の回復は非常に複雑である」と見て.機能を回復するためには.筋力や角度の練習だけでは不可能である。
したがって.エクササイズを集中的に行うべきだという上記の記事には従うべきですが.最も苦手なエクササイズの1つに頭を埋め.他の運動資質をないがしろにすることだけは絶対に避けなければなりません。 これでは.機能的なアンバランスが生じ.新たな問題や怪我を生み出すだけです
膝の可動性エクササイズを例にとると.手術や怪我の後.曲げることができないために.不安で毎日曲げることに頭を埋めてしまい.他のことに気が回らないことがよくあります。 よくあるのがこの結果です。 1ヶ月.2ヶ月と経つうちに曲げの角度はだいぶ改善されたものの.突然.伸展に問題があることに気づき.健康な脚のように膝関節をまっすぐに伸ばすことができなくなるのです。 つまり.最大の問題が解決する前に.新たな問題が出現してしまうということです
一歩引いてみて.「伸展性の後退がない」ということは.膝の屈曲角度と伸展角度が正常に戻っている。 すると.階段の昇り降りなどの機能はおろか.歩いて降りるときにも脚が脱力感に襲われることがわかるでしょう。 これは.筋力を無視して角度だけを練習しているためで.正常な機能は皆無に等しいのです。
ですから.フォーカスすることはあっても.時間とエネルギーの配分にフォーカスするだけで.総合的かつ全体的に練習することが重要なのです。
理論的には.筋肉量の増加には少なくとも8～10週間.自己認識力の増加には2～3週間かかると言われています。
また.運動を途中でやめてしまうと.運動刺激がなくなるため.筋肉は元のレベルまで衰えてしまいます。
プロプリオセプションやコーディネーション.モビリティ.体力.スピード.持久力など.基本的な運動資質の向上や回復には長い時間が必要です。
つまり.気分が良いからといって.運動の回数や難易度を上げたり.日常生活での活動量を増やしたり.練習していない動作に挑戦して関節可動域の角度を進行させるようなリスクを冒してはいけないということです。 状態は常に変化しているため.瞬間的に良い状態になっても機能が回復したとは限らず.安定期に入ってから初めて機能の向上が実感でき.その時に初めて運動量を増やすことができる条件となる。
多くの新しい怪我や機能の後退.危険な出来事は.たいてい.自分の気分が良い時にアドバイスを聞かずに個人的にエクササイズを増やした結果なのです。 どんなに早く治したいと思っていても.自分の安全を賭けるべきではありません! これを忘れるな! これを忘れるな!