五十肩は.「凍結肩」「四十肩」「五十肩」「フローズンショルダー」とも呼ばれ.臨床上よく見られる症状です。 肩関節周囲の痛みと肩関節の全方向への能動・受動運動の低下として現れ.骨粗鬆症以外の画像上では明らかな異常はありません。 肩の痛みは発作的なものと持続的なものがあり.急性期には夜間に悪化し.一部は前腕や頸部に放散することもあります。 肩関節の運動制限は.外転.外旋.後伸展が顕著で.時間の経過とともに関節の硬直が進行し.全方向の運動制限が顕著になります。 一次性五十肩は.症状の推移により.①肩周辺の痛みが徐々に強くなる2.5～9ヶ月の疼痛期.②肩の痛みが和らぎ.能動・受動外旋.内旋.外転などの肩の運動性が徐々に低下する4～12ヶ月の硬化期.③4～12ヶ月の寛解期があることが特徴的です。 (3) 寛解期は5～26ヶ月で.肩の可動性が徐々に回復することが特徴である。 五十肩は自己限定的で.12ヶ月から42ヶ月.未治療の場合は平均30ヶ月と言われています。 しかし.最大限に回復しても約60％の症例は元に戻らず.患側の肩関節の可動性は対側の正常な肩関節よりも低くなっています。 肩関節の変性：五十肩は.一般に50歳以上の中高年に多く発症することから.肩関節の変性が発症に関与していることが示唆されています。 五十肩：肩への冷刺激により.肩の軟部組織が緊張し.肩関節の代謝に影響を与え.五十肩の発症に重要な要因となります。 肩の制動：上肢の肩を長時間固定することで.肩関節周囲の筋肉疲労が生じ.関節の循環や代謝が悪くなる。例：パソコンの連続使用.点滴を必要とする患者など。 肩の外傷：急性の捻挫や挫傷.慢性疲労による損傷.特定の職業上の累積損傷。 例えば.時々投げるスポーツをする.バドミントンやテニスを間違った力でプレーする.など。 糖尿病性五十肩：五十肩は糖尿病との相関が高く.糖尿病患者における五十肩の発症率は10～20％と高く.インスリン依存性糖尿病（IDDM）では36％と高く.そのほとんどが両肩に発症します。 したがって.五十肩の患者さんは.糖尿病の有無を確認する必要があります。 五十肩のリハビリテーション 五十肩のリハビリテーションの目的は.主に「痛みの緩和」と「関節の可動性の回復」の2つです。 患者は.治療を補完し.効果を定着させ.回復を促進するために.肩の保温に注意を払い.特に機能的な運動をする必要があります。 積極的な運動 肩関節の外転.屈曲.伸展.ループ.すくみ.回転.胸の拡大.翼状運動.体の後ろに引く.壁を登るなど.患者が主体となってあらゆる方向に動かす必要があります。 受動運動 患者を他の人が補助して.関節のあらゆる方向で.小さな振幅から大きな振幅まで.徐々に受動運動を行う。例えば. (1) 肩の外転.外旋.上転. (2) 前屈.上転.後伸. (3) 回転.時計回り.反時計回りの交互運動. (4) 内転.外転.前屈.後伸などの振動運動. (5) 上腕骨の長軸方向に引く.しぼる運動.等である。 医療介入のリハビリテーション 運動療法.薬物療法.マッサージ.理学療法.鍼灸.ファイヤーカッピング.ギプス.局所燻蒸.シーリングなど.さまざまな方法があり.患者の状態に応じて医師が選択する。