”五十肩 “はとても身近な名称です。 肩関節の慢性疾患として最も一般的で有名なのが “五十肩 “であるかのように.肩の痛みを訴える人は多く.”五十肩 “というレッテルを貼られることがあります。 五十肩は.肩関節に最も多く見られる疾患で.慢性化することが知られています。 実は.その多くは腱板損傷であり.五十肩とは全く異なる治療が必要なのです。 混同しやすいので.肩関節を専門としない整形外科医でも.「五十肩」と呼ぶことがあります。 通常.1～2年で自然に治る自己限定的な症状です。 例外は「糖尿病性五十肩」で.痛みが強くなり.手術以外の治療法が乏しくなります。 五十肩の主な臨床症状は.肩関節の広範囲の痛み（患者は痛みの場所を正確に指摘できない）.全方向の可動域の減少（残りの可動域では痛みがない）.夜間の頻繁な痛み.重症の場合は髪をとかす.化粧をする.食事や着替えが困難となることです。 ”ローテーターカフ “は.肩関節を取り囲む4つの筋肉からなり.肩関節を保護し.安定性を保つとともに.その動きを担っています。 腱板損傷は.外傷と変性の両方に関連しています。 臨床症状は.関与する筋肉によって異なる。 腱板損傷の臨床症状は.主に肩関節の前外側面の痛みで.三角筋に放散することもあり.可動域（多くは60°～90°）で誘発されることがあります。 放置すると.筋肉の萎縮や関節のこわばり.骨粗しょう症などを引き起こし.肩関節の機能に重大な影響を及ぼす可能性があります。 治療法としては.肩の凍結は.「振り子運動」「壁のぼり」「つっぱり棒」などの運動療法.理学療法.消炎鎮痛剤の内服などで治療します。 -90％の患者さんが2年以内に緩和されると言われています。 腱板損傷の状態でこれらの運動を行うと.すでにある損傷に拍車がかかり.さらに悪化する可能性があります。 傷害の程度に応じて.閉鎖.筋力増強運動.痛みを誘発する反復運動の回避などの治療を行うことができます。 現在の肩関節鏡手術は腱板修復術としてはかなり成熟しており.その効果.最小限の外傷.短い入院期間.早期活動復帰のために患者から高い支持を受けています。