以下に記載する治療法については.「治療法の概要」をご覧ください。
男性乳がんも女性と同じように治療します。 (詳しくは.乳がんの治療(成人)に関するPDQ要約をご覧ください)。
早期・限局性・手術可能な男性乳がん
早期・限局性・手術可能な乳がんに対する治療には.以下のものがあります。
乳がんと診断された男性患者に対する治療は.通常.修正根治手術となります。
乳房温存手術後の放射線治療は.一部の男性に適応となる場合があります。
術後補助療法とは.手術で目に見えるがんをすべて取り除いたとしても.術後に放射線療法.化学療法.ホルモン療法.標的療法などを行い.残っているがん細胞を死滅させる治療法です。
リンパ節転移陰性:男女で治療への反応が異なるという証拠はないため.リンパ節転移陰性(がんがリンパ節に転移していない)の男性患者に対しても.女性乳がん患者と同様の基準で補助療法を検討する必要があります。
リンパ節転移陽性:男性でリンパ節転移陽性(癌がリンパ節に転移している)の場合.術後補助療法として以下を実施します。
化学療法
タモキシフェンによるホルモン療法(エストロゲンの働きを阻害する).または.あまり一般的ではありませんが.アロマターゼ阻害剤によるホルモン療法(体内のエストロゲンの量を減少させる)です。
モノクローナル抗体による標的治療(トラスツズマブ.パツキシマブ)。
これらの治療法は.女性患者さんと同様に男性患者さんの生存率を高めると考えられています。 ホルモン療法に対する患者さんの反応は.腫瘍内のホルモン受容体(タンパク質)の存在によって異なります。男性乳がん患者さんにはホルモン療法がしばしば推奨されますが.この療法には.ほてりやインポテンツ(性交渉時に完全に勃起できない)など.多くの副作用があります。
局所再発男性乳がん
以下に示す治療法については.治療法の概要の項をご覧ください。
局所再発(治療後に限られた範囲に再発するがん)の男性には.以下のような治療法があります:
手術
放射線治療と化学療法を併用する。
男性の転移性乳がん
転移性乳がん(体の遠隔部位に転移したがん)の治療法には.次のようなものがあります。
ホルモン受容体陽性と診断されたばかりの転移性乳がんの男性に対しては.次のような治療が考えられます。
ホルモン受容体の状態が不明であればタモキシフェンの治療。
アロマターゼ阻害剤治療(アナストロゾール.レトロゾール.エキセメスタン)をLHRHアゴニストと併用する.しないにかかわらず。 また.ペリオジン依存性キナーゼ阻害剤治療(パボキシニブ)が行われることもあります。
患者の腫瘍がホルモン受容体陽性またはホルモン受容体不明で.腫瘍が骨または軟部組織のみに広がっており.すでにタモキシフェンの投与を受けている場合.治療には以下のものが含まれます:
アロマターゼ阻害剤療法とLHRHアゴニストの併用または非併用療法。
酢酸メドロキシプロゲステロンなどのホルモン療法.エストロゲン療法.アンドロゲン療法.抗エストロゲン療法(フルベストラントなど)です。
ホルモン受容体陽性の転移性乳がん患者さんで.他の治療に反応しない場合.以下のような標的治療が選択肢となります。
trastuzumab, lapatinib, patuximab or mTOR inhibitors。
トラスツズマブ-メタネフリンカップルの抗体薬物療法による治療。
ペリオジン依存性キナーゼ阻害剤治療(paboxinib)とレトロゾールの併用療法。
HER2/neu陽性の転移性乳がん男性では.以下のような治療が考えられます:
トラスツズマブ.パツキマブ.トラスツズマブ-メタネフリンカップルまたはラパチニブなどの標的治療薬。
ホルモン受容体陰性で.ホルモン療法に反応せず.他の臓器に転移しているか.症状を引き起こしている転移性乳がんの男性に対しては.以下のような治療が考えられます。
1種類以上の薬剤を用いた化学療法を行います。
乳房全摘術は.乳房の病変が破裂したり.痛みを伴う男性に用いられます。 手術の後に放射線療法を行う場合もあります。
脳や脊椎に転移したがんを除去する手術。 手術後に放射線治療が行われることもあります。
肺に転移したがんを除去するための手術。
弱った骨や骨折を修復したり.支えやすくするための手術。 手術後に放射線治療が行われることもあります。
肺や心臓の周りに溜まった液体を除去する手術。
骨.脳.脊髄.乳房.胸壁などに対する放射線治療で.症状を軽減し.患者のQOL(生活の質)を向上させる。
ストロンチウム-89(放射性核種)は.がんの転移によって生じる全身の骨の痛みを軽減します。
転移性乳がんに対するその他の治療法としては.
ビスフォスフォネートやデノスマブは.がんが骨に広がっている場合に骨の病気や骨の痛みを抑えるために使用されます。 (ビスフォスフォネートに関する詳しい情報については.がん性疼痛に関するPDQ要約をご覧ください)。
新しい抗がん剤.新しい薬剤の組み合わせ.新しい治療経路をテストする臨床試験。
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